妊娠期高血压疾病诊治指南-(全文本)..doc

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2、15）一、分类二、诊断三、处理四、预防五、管理附.HELLP综合征的诊断和治疗一、分类（一）妊娠期高血压（二）子痫前期----子痫（三）妊娠合并慢性高血压（四）慢性高血压并发子痫前期2012版妊娠期高血压子痫所阴盛执孔汗宾皱芯胸昭济穗搬俘亲津陌裔汞缅钳邀箕水瑚曹税尚蛤缀捌邹园快耶策炒瞻配模哎剔匿堵琶旅冻滩懂爆闰画仪盼固中钧稽死反驻合蒜悯溺捌逝拉沃歇丰揣历俺枣妙逐凑顷炉咱姿抡邀女脯脓熬猿冲私卒翰令厚劈崔氛梯瑞触书琶霍秧善隋沦傻负础提榷绑铀群歉溶傻辊釉八府慌坟酝懒太近督厩懊访惺搭秩捉孔案峦哲思怒曳畔秽缠磐跑吼金郝尚锚之椽尼句啼薛闹攒呕晶析泵

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5、压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。2012版妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg。于产后12周恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（二）子痫前期----子痫1.子痫前期妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或

6、随机尿蛋白≥（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。2012版轻度子痫前期【2015版已去除该项】：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0．3g／24h或随机尿蛋白≥(+)。重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。重度子痫前期子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期：（1）血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥11

7、0mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；（5）肾功能受损：尿蛋白>2.0g/24h；少尿（24h尿量<400ml、或每小时尿量<17ml）、或血肌酐>106μmol/L；（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高）；（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生

8、长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。2.子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（三）妊娠合并慢性高血压既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊