正常心电图及常见心律失常心电图的表现ppt课件.ppt

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1、正常心电图相关知识及常见心律失常心电图表现11.心电图的概念（electrocardiogram,ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第一节心电图的基本知识2.心脏的电激动传导窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网心室肌细胞3.心电图的导联与导联轴导联与导联轴的概念常用的心电图导联肢体导联胸导联标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6胸前导联导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋

2、间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应加做V3R-V5R对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联胸前导联precordialleadsV2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联第二节正常心电图一、心电图的测量及操作二、心电图各波段的形成与命名三、正常心电图波形特点与正常值四、心电轴的测量纵向距离：代表电压若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格1

3、.心电图记录纸2.各波振幅的测量正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）3.ST段移位的测量（1）心律齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量4.心率测量用公式算：心率=60/(P-P或R

4、-R间期)或300/(P-P或R-R大格数)4.1心律齐时的心率测量测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。4.2心律不齐时的心率测量房颤心电图特征右上肢——红色导联线左上肢——黄色导联线左下肢——绿色右下肢——黑色（零线）肢体导联电极颜色胸前导联电极颜色导联颜色V1红色V2黄色V3绿色V4棕色V5黑色V6紫色二、心电图各波段的形成与命名-P波-PR段、PR间期-QRS波群-ST段、T波-QT间期-U波1.P波(Pwave)P波是反映心房除

5、极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点，P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点2.PR段(PRsegment)PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。3.PR间期(PRinterval)PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除

6、极的时间。3.QRS波(QRSwave)反映心室肌除极的电位变化4.ST段(STsegment)反映心室缓慢复极的过程5.T波(Twave)反映心室快速复极的过程6.Q-T间期(Q-Tinterval)反映心室肌除极和复极的全过程U波（Uwave）由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低心电图总的阅读1.弄清心电图的记录情况如定准电压、走纸速度等标记2.根据心电图波形检查心电图电极连接有无错误3.心电图记录质量是否良好，有无交流电干扰、肌电干扰、基线的漂移及其他伪差心电图的分析程序㈠确立心律1.首先寻找p波，观察其形

7、态，测量其频率及是否规律出现，判断是否为窦性p波，如果p-p间距不规则，判断窦性心律不齐或其他心律失常2.分析心房激动波与心室激动波之间的关系㈡测量数据1.测量心房率和心室率2.测量P-R间期时间3.测量Q-T间期时间4.测量平均心电轴心电图的分析程序㈢检查分析各导联心电图中各波、段是否正常1.P波.QRS波群及T波的形态是否正常、时限有无延长、电压有无异常2.ST段有无偏移，偏移是否超出正常范围㈣做出心电图诊断三.正常心电图波形特点与正常值正常窦性心律心电图特点1.P波规律出现。PP间距基