体感诱发电位在脑出血脑外伤意识障碍患者清醒预测中的临床应用.doc

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1、体感诱发电位在脑岀血脑外伤意识障碍患者清醒预测中的临床应用【摘要】目的：探讨体感诱发电位在脑出血脑外伤意识障碍患者清醒预测中的临床应用效果。方法:选取笔者所在医院诊断、治疗的47例脑出血脑外伤意识障碍患者相关资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，选择年龄、性别、发病时间、手术、体感诱发电位表现方式等分析和患者清醒结果间的关系，将体感诱发电位分为三级，结果判断以患者发病后6个月是否清醒为标准。结果：脑出血脑外伤患者发病素回归分析显示患者的清醒率与体感诱发电位分级有统计学意义（P后6个月时20例清醒,占42.6%；采用Log

2、istic多因【关键词】体感诱发电位；脑出血脑外伤意识障碍；清醒预测中图分类号R743.3文献标识码B文章编号1674-6805(2015)11-0041-02脑出血脑外伤是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且随着人们生活方式的改变这种疾病发病率出现上升趋势，是目前我国中老年人中最主要的死亡原因［1］。随着医疗技术的不断发展，很多咼血压脑外伤患者经过一系列治疗后能够存活下来，但是多数患者处于昏迷或植物状态，且患者治疗预后较差，给家庭、社会等带来严重的经济负担。因此，临床上研究积极有效的方法对长期意识障碍患者清

3、醒进行有效的预测显得至关重要。近年来，体感诱发电位在脑出血脑外伤意识障碍患者中使用较多，并取得阶段性进展［2］。为了探讨体感诱发电位在脑出血脑外伤意识障碍患者清醒预测中的临床应用效果，本文选取2013年4月-2014年4月在笔者医院诊断、治疗的47例脑出血脑外伤意识障碍患者的资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年4月在笔者医院诊断、治疗的47例脑出血脑外伤意识障碍患者的资料进行分析，其中男27例，女20例，年龄44〜79岁，平均(56.5±0.8)岁；病程1〜6个月，平均(3.5±

4、2.4)个月，患者入院时GCS评分为3〜8分，其中2例高处坠落，36例车祸伤，5例外物击伤，4例跌倒伤,既往脑外伤史、排除严重肝、心、肾功能障碍者等,患者对其预测方案、治疗方法等完全知情。患者排除合并四肢骨折以及脊髓损伤史者,且患者无1.2清醒标准（1）患者能够对护师简单指令进行操作；（2）护师指令无论对错患者均能够适应手指或言语给予回答；（3）患者能够正确理解护师语言表达；（4）患者在特定的意境情况下可能发生的动作或情感反应并不是由反射活动引起⑶。1.3方法选择5个预测因子：年龄、性别、发病时间、手术、体感诱发电位表现方式

5、等为初始变量，体感诱发电位检测时间为患者发病后2〜24周内，平均检测时间为周。判断患者体感诱发电位的主要依据：反映接受外界刺激后电信号从延髓传导到皮层所需要的中枢传导时间以及在大脑皮层最早出现原发反应的N20-P25o将体感诱发电位分为三级，I级：双侧N20-P25都存在；II级：至少有一项达到下列指标：患者双侧CCT延长超过其正常均值一倍；双侧N20-P25波幅