产后出血患者的观察及护理.doc

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1、产后出血患者的观察及护理产后出血患者的观察及护理摘耍：产后出血是导致产妇死亡的首位原因，是产科常见的严重并发症，产后出血发生突然，如果抢救不及时将严重危害产妇的生命，因此，降低产后出血的发生率，仍是我国产科面临的重耍课题。本文主耍探讨了产妇产后出血的原因、如何密切观察以采取预防措施,以及出现产后出血情况下的护理方法。关键词：产后出血；观察；护理；抢救预防产后出血主耍是指胎儿分娩后24h内失血量超过500ml情况，是导致我国产妇死亡的首耍原因，发病率占死亡总数的2%〜3%。探索产后出血原因，加强观察措施和防冶，加深对产后出血的认识，提高出血后护理的技巧具有重耍意义。1产后出血的

2、原因导致孕妇产后出血的因素很多，本文主耍讨论流产、分娩方式和胎儿体重、产妇情绪与产后出血的关系，以及导致出血的原因。1・1流产与产后出血的关系一些临床研究表明，胎次和流产次数，都会不同程度损伤子宫内膜及继发感染，尤其会使女士罹患子宫内膜炎，这对以后妊娠时胎位不正、胎盘各种问题的发生率大大提高，因此产后出血发生机率比一般产妇要高出好几倍。1.2分娩方式和胎儿体重与产后出血的关系现代医学上，孕妇选择分娩的方式越来越多，例如阴道助产、剖宫产等，但这些分娩方式产后岀血率比普通顺产方式高数倍，原因是产妇子宫收缩乏力、产程异常等原因不得不施行辅助生产手段。另一方面，胎儿体重小于4kg时，

3、产妇产后出血发生率低，体重大于4kg时羊水过多，子宫过度膨胀产后出血率也随之增加。与此同时子宫肌纤维过度仲展，影响子宫复旧。1・3产妇情绪与产后出血的关系产后出血除临床、病理因素之外，还包括许多社会和家庭因素。例如产妇或其家人对新生儿性别不满，或者新生儿可能患有某些病症，从而使产妇出现各种心理问题[1],而有些严重的产妇还可能产生植物神经功能紊乱的现象，而致产后出血。2产后出血的观察和护理2.1产前预防措施加强对孕妇的产前检查，筛查高危孕妇，产前仔细询问妊娠分娩史、既往史、家族史，产前检查时注意识别各项危险因素，并对有危险项目的孕妇列入专案管理并定期检查，对可能发生产后出血的

4、孕妇应提前入院观察，在入院期间适当安排心理咨询消除产妇的紧张情绪并保证充分睡眠和日常饮食。2.2产时加强监测护理第一产程：随吋注意观察产程进展，及时排查异常因素，可能引起严重的产后出血的因素有，是否影响产后子宫收缩和缩复功能，因此要密切注意观察产程胎心宫缩情况，定期肛查和了解宫口开大和胎先露下降情况，可在生产前准备好助产或剖宫产以及产后出血的人员，药品和器材准备。可服用的药物有米索前列醇片，遵照医嘱服用…般对产后出血有较好疗效。第二产程：为了防止产妇大量出血吋可能的低血和休克情况，应该建立静脉通道，使产妇能被及时输液输血，以免出现难以控制的局面，加大手术风险。对宫缩乏力者可进

5、行相关手术扼制更危急的情况发生，如必要情况下可以考虑切除子宫［2］。笫三产程：对有多次刮宫病史产妇，除了常规的检测外，还必须警惕胎盘粘连或残留，如果有胎盘滞留者则应该及时行人工剥离胎盘，胎盘娩出后，认真检查是否有残留，如果有则应该清宫。产后30min内及吋处理可反射性引起子宫收缩，减少阴道出血，有利于降低产后出血的概率。对于前置胎盘的产妇，尤其是屮央型及部分型前置胎盘，除了上述必须准备的手段外，还要准确判断胎盘位置，选择合适的手术切口［3］,如果出血不能及时处理的问题，或者问题较为严重则要及时考虑转院，降低产后出血风险。2.3产后出血的抢救措施产后出血的抢救遵循一定的原则，主

6、要体现在止血，补血，休克，感染这四个重点。①某些产妇会出现子宫收缩乏力的临床表现［4］,必须加强宫缩，行之有效的方法是按摩子宫并同时肌注缩宫素，或将缩宫素加入复方氯化钠注射液。②对于胎盘因素的处理，应该采取下列方法：及时将胎盘取出，如果宫内有残留则应该做好刮宫的准备，胎盘植入者应及吋做好子宫切除的准备。③软产道裂伤因素的处理，需要及时修补缝合裂伤［5］。④对于凝血功能障碍因素的处理，要针对不同病因疾病种类进行处理。2.4产后大出血护理产后出血护理常分为一般护理和心理护理：①一般护理确保产妇充足睡眠，营养均衡，进食高热量含铁丰富的食物，少量多餐。一段时间后可待产妇的病情稳定，适

7、当下床活动，逐步增加活动量。鼓励并协助产妇早期行母乳喂养，以促进子宫收缩。②心理护理要求产科护士在护理中应耐心听取产妇的主诉，详细解答患者提出的疑问，纠正产妇错误认识，消除其恐惧心理。产妇要保持情绪的稳定，增强战胜疾病的信心。护士可让产妇参加照顾婴儿活动，感受新生命带来的快乐，缓解自身的压力。总之，产后大出血的原因很多，对缩宫素的使用指征应严格掌握，专人进行观察，随时记录子宫收缩情况，保证产程的安全，尽量减少产后大出血的发病率。参考文献：[1]罗忠秀•产后出血的观察及护理[J]•中外医学研究,2011,