眼科显微手术消毒方法及无菌原则ppt课件.ppt

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1、眼科显微手术消毒方法及无菌原则12005年毕业于吉林大学第二医院眼科硕士学位2010年考取吉林大学第二医院眼科博士研究生主要研究方向：眼眶病、眼肿瘤、眼外伤。05年参加工作至今，已完成眼眶手术近百例，特别是开展了联合口内切口进行颧弓复合体骨折复位术，甲状腺相关眼病眶平衡减压术。另外，在泪道阻塞患者中开展泪道激光探通联合置管术，也取得良好效果。2器械消毒手术室消毒分类3眼科手术器械的消毒方法一、物理灭菌法(一)高压蒸汽灭菌法—目前眼科最广泛、最实用的消毒方法适用于各种布类、敷料、金属器械、陶瓷类、橡胶皮类、玻璃类等。灭菌有效期2周。41.清除污染物，所

2、有物品在灭菌前均需作常规的清洗2.一般灭菌物品采用双层平纹布包裹，每次使用后都要加以洗涤。3.分类包装物品。每件包裹物体积不宜过大灭菌前准备:54.各种手术包内应放入灭菌指示剂或指示卡，物品外应标有记录包内物品的名称、重量、包裹日期、灭菌有效时间，并贴上蒸汽灭菌指示带或指示卡。5.未灭菌的物品与已灭菌的物品应严格分放在固定的池方。6消毒量大，但消毒时间较长，预热+消毒需20分钟。高压蒸汽消毒锅（以色列）7卡式消毒炉消毒快，仅需6分钟，但消毒量少。8(二)干热灭菌法是利用点热式红外线烤箱所发生的热空气进行灭菌的方法。适应于玻璃器皿、试管、磁器等物品及不

3、能高压蒸汽灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂等。干热渗透力弱，不易使蛋白凝固，必须使微生物水分烤干致死，所以需在160-170摄氏度持续2小时才能达到灭菌的目的。明胶海绵加热温度应低一些，可在120摄氏度持续4小时。9(三)煮沸灭菌法—极少数基层医院仍在使用适用于耐热、耐湿的物品。操作注意事项:1、灭菌前，应将物品洗净，易损坏的物品应用纱包好，再放入水中。2、灭菌时间应自水沸开始计算，一般需要15-30分钟，灭菌过程中保持连续沸腾。3、在水中加入碳酸氢钠，使成为2%溶液，可减轻器械生锈，提高温度，加强灭菌能力。104.玻璃类物品从冷水煮起，以防破裂，橡胶类

4、物品宜水煮沸后放入。5.已灭菌物品取出时应慎防再污染，灭菌后可将水放去利用余热烘干器械。11眼科手术器械的消毒方法二、化学消毒灭菌法：适用于不能用高热灭菌的器械，效果不如高压蒸气法。12分类:1.高效消毒灭菌剂—能够杀灭芽孢和真菌孢子在内的各种微生物如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、2.中效消毒灭菌剂—可杀灭芽孢以外的微生物（细胞繁殖体、结核杆菌、真菌、大部分病毒）。如乙醇，酚类，部分含氯的消毒剂3.低效消毒灭菌剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分病毒和真.菌，因此又称灭菌剂。如新洁尔灭、洗必泰。13眼科常用化学消毒剂1、碘伏-中效化学灭菌剂碘伏为碘与聚乙烯毗酮

5、的定型结合物。碘伏的外用消毒作用具有无刺激性，不需酒精脱碘;可直接用在皮肤、粘膜和伤口上;对芽胞有杀菌作用，对真菌有抑制作用。14用于术眼常规消毒目前眼科安全有效的新药为安尔碘Ⅲ型，浓度为0.5%，可直接用于冲洗结膜囊。152、环氧乙烷—高效化学灭菌剂为广谱气体灭菌消毒剂，能杀灭细菌、病毒、芽胞和真菌。具有穿透力强、对物品无损害的优点，适用于怕热怕湿的物品消毒。16※注意：经消毒后的物品，需放置在通风良好的环境24小时以上让环氧乙烷完全挥发后再使用。环氧乙烷消毒机173、过氧化氢—高效化学灭菌剂通过将过氧化氢“激励”成等离子体状态，对医疗器械进行灭菌

6、。使用范围可对金属和非金属医疗器械进行低温灭菌，不留任何毒性残余。18过氧化氢低温等离子灭菌器——目前最先进的低温消毒器灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下运行，因此不会损坏对热或水汽敏感的器械，对金属和非金属器械都适用。过氧化氢低温等离子灭菌器与环氧乙烷消毒机相比，具有消毒时间短，不残留任何毒性物质，消毒后立即使用的优点。194、酒精能杀灭细菌、真菌、多数病毒，对芽胞和肝炎病毒无效。酒精在60-80%浓度时杀菌作用最强，过低或过高杀菌作用均下降，因此，在浸泡器械时应加盖以防挥发。酒精浓度不稳定。容易污染，需定期检查它的有效浓度。5、戊二醛为广谱消

7、毒剂。用2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒，对一般细菌作用时间为1--2分钟，真菌为5分钟，乙型肝炎病毒为15--30分钟，芽胞为8小时。6、含氯消毒灭菌剂能杀灭芽胞，对乙型肝炎病毒有效。用作地面消毒效果好，价格低，可浸泡拖把，防止拖把污染。20等级手术室名　称沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表面最大染菌密度（个/cm²）空气洁净度级别手术区周边区手术室周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30minφ90皿（5个/m³）0.4个/30minφ90皿（10个/m³）5100级11000级Ⅱ标准洁净手术室0.7530minφ90皿（25个/m³）1.5个/30min

8、φ90皿（50个/m³）51000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个/30minφ90皿（75个/m³）4个