血透中心管理ppt课件.ppt

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1、透析室（中心）建立资质认定透析中心预期规模场地要求人员设备信息化建设医保结算……新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入血液透析中心资质认定透析中心建立血液透析中心规模专科发展交通医院周边竞争地区经济国家政策透析室规模透析中心建立阳性区三通道透析治疗室水处理间清洁区、污染区分区清晰血液透析中心场地透析中心建立主任护士长医生护士工程师血液透析中心人员要求透析中心建立透析机水机复用机体重秤血压计、

2、监护仪血液透析中心设备透析中心建立与LIS系统、HIS系统等对接与国家卫计委登记系统对接与财务收费系统对接良好的排班系统血液透析中心信息化ClicktoaddTitle3ClicktoaddTitleClicktoaddTitle1经济管理系统技术保障系统124病人管理系统质量控制系统5外界支持系统经济管理系统质量管理血管通路技术：动静脉内瘘、长期导管、临时导管、人工血管移植物内瘘、血管介入透析模式：HD、HDF、HP、CRRT、PE并发症的处理：透析失衡、低血压、心衰营养问题等持续质量提高人才培养

3、一、技术保障系统感染组重症组手术组常规组科主任合作、竞争责任医师一病区责任医师二病区教学质控组长B组长C组长D组长E护士长责任制护理护士长助理经济管理护士长助理排班组长A组长F医疗设备管理流程每周质控财务设备问题汇总总体质量每月汇报比较年度总结持续质量提高亚专业学组的建设张燕敏李红波王增四邹荣熊飞何达万胜谢兰茜张英周文祥陈伟栋胡韬韬王彤曹阳梁鸿卿黄芬芬胡炀琳谢小行腹透组血透组原发肾病组继发肾病组肾脏病理组余秉治张燕敏潘建华陈芳自动化腹膜透析腹腔镜应用制片技术高通量透析难治性肾病综合征狼疮性肾炎免疫病

4、理腹膜纤维化IgA肾病组合式人工肾通路溶栓慢性肾炎糖尿病肾病紫癜性肾炎医疗质量护理质量院感质控设备质控水处理系统及水质量控制二、质量控制系统血透中心按年度计划，强化二级质控，开展临床路径管理和优质护理服务工作。科室质量管理开展临床路径管理优质护理科室质控检查应在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备血液净化感染控制标准操作规程护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品

5、如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等1．工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。2．工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。3．工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。4．在接触不同患者、进人不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦

6、手并更换手套。5．以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者载膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后工作人员手卫生中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范透析机器外部消毒每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯

7、消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部机器内部消毒每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。消毒方法参照不同透析机使用说明书进行透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用透析机消毒血液透析机的日常维护连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的日常维护机器的清洗和消毒操作清洗操作 操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾

8、附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座消毒操作1．操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行。2．由于机器控制单元系统中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作设备质控透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2FU/ml透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次透析液质控水处理间应该保持干