年临床护士长工作手册.doc

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1、博州人民医院消毒隔离质量评分表(100分)质量分：90分合格率：95%检查项目检查内容分值治疗室换药室55分工作人员入室衣帽整洁，戴口罩，操作前后规范洗手或手消毒，严格执行无菌操作原则。5严格区分清洁区、污染区，标识醒目规范，有擦桌巾、擦瓶巾并正确使用。5无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm），柜内清洁，标识清楚，无过期，消毒包体积符合要求(30cm×30cm×50cm)，包布洁净无破损、无碳化5非一次性盛放碘酒、酒精等容器每周消毒、更换2次，同时更换消毒剂，并注有双日期，使用的皮肤消毒剂有盖，不入工作服口袋3抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体有开启时间，超过2小时

2、不得使用，启封、抽吸的溶媒有启用时间，超过24小时不得使用，配制的肝素盐水不超过2小时，冰箱内存放的药品有开瓶时间胰岛素启封后不超过30天，抽出的药液不超过2小时，无菌物品、储槽、敷料缸等一经打开，有开启时间，24小时内使用，无菌盘4小时更换5抗生素、皮试液现用现配，一人一针一管执行率100%，2注射药液（粉）抽吸（溶解）完全，废弃药瓶内不得有剩余药和未融化的药粉存在1一次性无菌物品用后及时毁形，不重复使用，锐器盒使用符合要求2各种消毒液配置正确，检测浓度达标，定期更换，护士知晓消毒液浓度及配置、使用方法5止血带、非一次性备皮刀具一人一用一消毒，使用后处理符合要求2治疗车

3、上物品摆放有序，洁、污物品分上下层放置，进入病房的治疗（换药）车配有快速手消毒剂2医疗废弃物分类放置，处理规范。医用垃圾有收送登记本并签名3换药应按清洁、污染、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口应在诊室或病房换药，严格隔离、严格消毒，不得进入换药室3器械用后处理流程符号要求，特殊感染伤口器械、敷料、房间处理符合要求，消毒灭菌的器械清洁无锈迹2落实清洁、消毒制度，湿式清扫，每日空气消毒，有登记，每月空气培养，有原始检验单，培养不合格有改进措施，并有记录，各种消毒器有启用时间5非一次性无菌物品必须一人一用一灭菌5病房环境45分感染与非感染病人分开安置，特殊感染病人单间或同病种收治

4、，有明显隔离标识3污被单入袋，不落地，在指定区域清点及存放（远离治疗室、办公区、病室）2病室应定时通风换气，地面湿式清扫，污染时即刻消毒2病房床铺湿式清扫，一床一巾，患者转科出院或死亡终末处理符合要求3床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒，晾干备用3体温计用后浸泡消毒，消毒液液面盖过体温计，干燥保存备用2血压计、听诊器每周消毒一次，血压计袖带每月清洗一次无污迹，有记录2氧气湿化瓶、吸引瓶等用后浸泡消毒，清洗晾干后保存，不超过1周。连续使用的氧气湿化瓶、吸引器瓶每天更换消毒，并注明双日期，有登记5进行侵入性或有血液、体液溅出的操作时，应使用防护用品5抢救室各种管道清洁、透明、无老化

5、，室内一切抢救器材卫生符合要求5厕所清洁无臭味，病室配有病人放置医用垃圾的盒或篮，标识醒目，告知病人2痰盂处理符合要求，每周消毒一次有记录，一次性便器处理符合要求，特殊感染的用物处理符合要求2治疗室、护士站、病室、厕所用拖把分开，有标记，拖把用后分开清洗，悬挂晾干，用后消毒2抢救室、病室每日进行空气消毒并有记录，抢救室每月空气培养有记录，培养结果不超标2医疗垃圾与生活垃圾按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求执行534/34护理质量检查表时间责任护士姓名存在问题扣分整改时间效果评价质量分护士长签字第一周合格率：第二周合格率：第三周合格率：第四周合格

6、率：平均合格率：34/34博州人民医院特、一级护理质量评分表(100分)质量分：90分合格率：85%检查项目考核内容分值病情观察45分特护排班合理，24小时专人监护，一级护理一小时巡视一次5护理级别与病情、诊断、病历相符2床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤、穿刺部位及各种引流管情况等8随时观察T、P、R、BP和病情及心理变化，护理记录有连续性10各种管道通畅、位置正确、妥善固定、引流设施定时更换及消毒，引流物及时倾倒5观察引流物色、量、性状，并准确记录3各种仪器及监护仪导线、电极清洁、位置合理5经常巡视病房、及时发现护理问题，及时处理5静脉留置针注明留置时间，定期更

7、换2抢救与治疗40分用药及时准确，安排合理（时间、顺利、滴速、方法等）5按时送药，给病人服药入口，包括长期自备药2患者能够按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）3各种治疗按医嘱准确及时执行，并做好记录5熟练掌握急救仪器的操作步骤：(ECG机、呼吸机、呼吸气囊、输液泵、吸痰器等)5侵入性操作有防护措施，并保护好病人隐私5护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能（心肺复苏术、除颤术、气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺的配合等）6有护理要点，护理措施得当，氧流量与医嘱相符，避光药物符合要求（由瓶到针头）6护理措施的实施