小腿骨折ppt课件.ppt

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1、胫腓骨骨折膝部损伤科：1骨折概述小腿骨折特点全身长管状骨骨折中发病率最高开放性骨折发生率最高延迟愈合不愈合发生率高筋膜间室综合征发生率高2解剖概要-胫骨骨上1/3为三角形，下1/3为略呈四方形中1/3是是过度带，最细弱，为骨折好发部位有一凸向外侧的生理弧度踝与膝关节是在平行轴上活动。体表可扪及主要作用是承重3解剖概要-腓骨腓骨略呈三角形的长管状骨腓骨主要为肌肉附着，并支撑胫骨上粗下细，下部接骨体表，常易在中、下1/3交界处发生骨折腓骨下段与踝关节的稳定性有关4解剖概要-软组织四个筋膜间室前侧胫前肌、趾长伸、足拇长伸、第三腓骨肌、胫前动脉、腓深神经外侧腓骨长短肌、腓浅神经后侧浅层最

2、小趾长屈、足拇长屈、胫后动脉及其主要分支腓动脉、胫神经后侧深层腓肠肌、比目鱼肌、跖肌及腘肌56解剖概要-血液供应两个来源：骨膜血管骨折后起主要作用滋养动脉平时起主要作用滋养动脉于腓肠肌起点水平由胫后动脉发出三个上升支和一个下降支腓动脉有一分支到足背动脉7病因与发病机制直接暴力暴力多来自于外侧，折线多呈横断形或短斜形，巨大暴力多为粉碎性。两骨折线多在同一平面，骨折端多有重叠、成角、旋转移位。软组织损害重、由外向内的开放性骨折多见骨折部位以中下1/3较多见间接暴力多为高处坠下，旋转暴力扭伤或滑倒所致的骨折，骨折线多呈斜形或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高，软组织损伤小，由内向外的开放

3、性骨折多见儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，多为青枝骨折。89病因与发病机制分型根据骨折的部位，可分为上、中、下段骨折根据稳定程度，可分为稳定性和不稳定性骨折⑴稳定性骨折：单一骨折、横断形和锯齿状骨折，单腓骨骨折多移位小，但单胫骨骨折移位较多⑵不稳定性骨折：双骨折，斜形和螺旋形骨折根据骨折移位情况，分为移位和无移位性骨折根据骨折端的形状，分为横断型骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。根据骨折与外界相通与否，可分为开放性骨折和闭合性骨折。10诊断骨折的诊断；筋膜间隔综合征的诊断5P严重挤压伤，开放性骨折，注意早期创伤性休克胫骨上1/3骨折，注意腘动、静脉的损伤。腓骨

4、上端骨折及腓总神经的损伤儿童青枝骨折，有时尚可负重行走，肿胀较轻，多无明显畸形，其定点不移的压痛和纵向推顶，扣击及扭旋痛，可能为唯一的明显体征疲劳性骨折症状似青枝骨折，应注意诊断1112治疗保守治疗无移位骨折，或稳定型骨折1314治疗钳夹外固定短斜形、螺旋型15治疗16治疗外固定支架固定IIIB、IIIC类开放性骨折，严重粉碎性骨折不适合于手术者1718治疗有限内固定并外固定支架严重开发者单纯外固定支架难以良好控制者19治疗手术切开复位内固定髓内固定类接骨板类加压接骨板锁定接骨板经皮接骨板LISS20212223需要掌握的内容胫腓骨骨折的诊断需要注意哪几个方面常用的内固定方式有？

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