现场急救处置第六章ppt课件.ppt

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1、第一节创伤的概述创伤是机体受到物理、化学或生物因素作用后所造成的体表及内部组织结构紊乱和破坏，以及同时或相继出现的组织器官功能障碍。创伤分为以下几种类型：（1）按受伤部位的不同，创伤分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、四肢伤和脊柱脊髓伤等。（2）按皮肤黏膜有无伤口，创伤分为闭合伤（如扭伤、挫伤、震荡伤、挤压伤、闭合性脏器伤等）和开放伤（如擦伤、刀切伤、撕裂伤、刺伤、开放性脏器伤等）。（3）按致伤因素的不同，创伤分为烧伤、冻伤、火器伤、化学伤、放射线伤、冲击伤及机械伤等。根据组织损伤的程度，创

2、伤的程度分为以下3种级别：①轻度创伤轻度创伤致伤因素强度小，组织损伤程度轻，引起的组织反应轻微而短暂，一般不需要特殊治疗，可以自行恢复。②中度创伤中度创伤致伤因素强度较大，机体对创伤的反应较重，需要经及时正确的治疗，组织器官功能才能恢复。③重度创伤重度创伤致伤因素强度大，组织损伤程度严重，常合并多种并发症，必须经积极而正确的处理，才能挽救伤员的生命，恢复组织器官的功能。有的虽然保住了伤员生命，但组织器官的功能却难以恢复。组织创伤创伤现场急救一个首要的环节是对伤情进行快速而正确的评估，尤其是有大批量伤

3、员同时出现时，为了使最紧迫、最危险的伤员能够被最早发现和处理，并按照重伤员先转运到近的医院、轻伤员后转运到远的医院的原则安排伤员，根据各部位损伤后危及生命的紧迫程度，确定一个对伤情估计的工作程序，简称ABCDEF程序。A（airway）——气道，即呼吸是否通畅。B（breathing）——呼吸，即创伤后有无影响呼吸，有无缺氧。C（circulation）——循环，即对失血量的判断和心功能的估计。D（disability）——神经系统障碍，即对脊柱脊髓及颅脑损伤的判断。E（exposure）——暴露，

4、即充分暴露伤员全身，检查受伤部位，判断损伤的类型和严重程度。F（fracture）——骨折，即指对骨盆和四肢骨折的判断，以便搬运伤员时加以注意。第二节颅脑损伤颅脑损伤的主要表现现场急救措施头皮损伤1头皮损伤具体分为以下几种：①擦伤，头皮轻微疼痛，有少量渗血或点状出血；②挫伤，钝物打击所致，检查可见皮下组织肿胀、淤血，扪之坚实，压痛，严重时局部皮肤可因缺血而坏死；③裂伤和切割伤，可由钝器或锐器所致，出血程度因伤口大小、深浅的不同而异，因头皮血管丰富，伤口不大也可能出血较严重；④撕脱伤，多因发辫受机械力

5、牵拉，大块头皮撕脱，可见颅骨外露，伤员常因大量失血和疼痛而休克。颅骨骨折2颅骨骨折通常是由直接或间接暴力作用于颅骨所致。头部外伤后，伤口出血，头皮上有局部肿胀或凹陷，视觉、听觉、嗅觉发生障碍，耳或鼻流血，或流出清亮的液体，眼球出血和眼眶青紫，形成特有的“熊猫眼征”，严重者头面部可变形。脑损伤3伤后短暂意识丧失，一般不超过半小时，醒后头痛、眩晕或恶心、呕吐，这种现象是脑损伤中最轻的一种，称脑震荡。严重者出现昏迷，呼吸、脉搏、血压发生改变等征状，可造成偏瘫，伤侧瞳孔散大、对光反射消失等。头皮血管丰富，损

6、伤时出血较多，而且不易自行停止，当损伤出血时应立即指压止血或加压包扎止血。如有脑组织膨出，应用急救包或棉圈围于伤口周围，然后包扎。有头皮撕脱者，复位后包扎。合并肢体软组织创伤者，可用绷带加压包扎，肢体大动脉损伤时上止血带。及时清除口咽部分泌物或血液等，昏迷、舌后坠者应将舌牵出或放入口咽通气道；呼吸不畅、濒于窒息者可行环甲膜穿刺术；有条件时行气管内插管，以抢救病人生命。严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动及各种反射（睫毛反射、吞咽反射等）情况。保持病人安静，取头高位或半坐位，避免擤鼻、

7、咳嗽、打喷嚏。耳鼻出血或流液时不堵、不冲洗，只用干净布类覆盖，防止感染。重型颅脑损伤缺氧严重，可加重脑水肿，有条件应立即吸入氧气。紧急送医院治疗，护送途中加强监护：12搬运：经现场急救处理后，搬运时动作要轻、稳、快，避免震动。3保持呼吸道通畅。4严密监测体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识状态、四肢活动情况，并做好记录。头位与体位：头部抬高15°，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。身体自然倾斜，避免颈部扭曲，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。第三节胸、腹部损伤胸部损伤腹部损伤（一）肋骨骨折

8、→1．主要表现胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折，病人感到骨折处疼痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。现场检查时可用双手放于伤者胸廓前后方或两侧，轻轻挤压（不宜反复挤压），骨折处有剧痛即为胸廓挤压试验阳性，可疑为骨折。若为多根多处肋骨骨折，可见胸壁畸形（常称“浮动胸”）及反常呼吸运动，如图所示，表现为吸气时，正常人的胸廓抬起，浮动胸病人的胸壁则内陷；呼气时正常人的胸廓内陷，浮动胸病人的胸壁则抬起。（一）肋骨骨折→2．现场急救措施单纯骨折（无并发气胸）时，局部用多层干净布、毛巾