健康管理师(三级)技能思路整理.pdf

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1、技能思路整理思路：信息监测与收集（危险因素）-诊断方法和标准-干预-健康教育信息收集1)一般情况调查：年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻状况2)现在健康状况、既往史、家族史等调查。①现在健康状况；②家族史；③病程；④症状及既往史；⑤用药史。3)生活习惯调查：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量及体重变化等。4)体格检查信息：①血压测量；②身高、体重、腰围、臀围测量；③心血管系统及其他系统检查。5)辅助检查信息：血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、眼底检查、肝功能、肾功能等6)心理社会因素：包括家庭情

2、况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。一、高血压的健康管理1、危险因素1)高钠、低钾膳食2)超重和肥胖3)过量饮酒4)精神紧张5)其他危险因素，包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。2、诊断方法和标准1)在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然降至140/90mmHg，也诊断为高血压。2)血压水平分类和定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和

3、＜80正常高值120~139和（或）80~89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压（中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准3、干预1)分布特点：（1）时间：逐年上升；趋年轻化；冬季高于夏季。（2）空间：北方高于南方；东部高于西部；发达地区高于欠发达地区；城市高于农村。（3）人群：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性；不同职业的患病率不

4、同。2)干预原则：（1）个体化（2）综合化（3）连续性（4）参与性（5）及时性3)高血压干预的目标人群：一般人群、高血压高危人群、高血压患者符合下列任意一项者即为高血压高危人群收缩压为120~139mmHg和(或)舒张压为80~89mmHg者有高血压家族史者(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压)2超重和胖肥者[体质指数(BMI)≥24kg/m]长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上)长期高盐膳食者注：选自慢性病社区综合防治系列丛书(高血压社区综合防治方案》4)干预策略（健康

5、教育）（1）药物治疗，应用原则4个：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用药物、个体化（2）非药物治疗：a健康饮食：每天钠盐摄入量为6g以下。b戒烟：吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。c限制饮酒和戒酒：已患心血管病一定要戒酒。d增加身体活动。e管理体重：高血压患者应将体重控制在正常范围（18.5kg/m2≤BMI≤24kg/m2），腰围男性≤90cm，女性≤85cm。f高血压健康教育，≥35岁每年至少测量一次血压。g保持良好的心理状态（3）高血压患者的自我管理（4）协调5)干预程序（1）筛查和确诊高血压患者（2）高血

6、压患者的危险分层：1、2、3级高血压（3）制定干预计划（4）执行干预计划、定时随访（5）高血压管理的评价目标二、糖尿病的健康管理1、危险因素1)遗传因素2)肥胖（或超重）3)体力活动不足4)膳食因素5)早期营养不良6)糖耐量损害7)胰岛素抵抗（IR）8)高血压及其他易患因素2、诊断方法和标准我国目前采用WHO（1990年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或；（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0m

7、mol/L（126mg/dl）或；（3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。3、干预1)分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病2)原则：个体化、综合化、参与性、及时性、连续性3)目标人群：一般人群、糖尿病患者、糖尿病高危人群符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群糖尿病前期(IFG和IGT)有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg

8、)的妇女高血压患者(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(200mg/dl)]者年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者BMI≥3