胃蛋白酶原检测的临床意义ppt课件.ppt

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1、胃蛋白酶原检测的临床意义1一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义介绍内容2胃癌流行病学一、胃癌概况3一、胃癌概况胃癌流行病学4各国胃癌的五年生存率一、胃癌概况5中国及日本的胃癌发病率变化趋势男性不同年龄发病率(/100,000)女性不同年龄发病率(/100,000)JpnJClinOncol2009;39(1):71-2一、胃癌概况6各国胃癌早期诊断差别早期胃癌的发现率相差很大：美国约为3％～6％，欧洲为8.8％，中国为7.5％，而日本报道高达30％～50％。而早期胃癌术后生存率约为90%。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌

2、患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。一、胃癌概况7我国胃癌诊断的现状一、胃癌概况8我国目前临床诊断检查方式检测手段优点缺点总体评价胃镜金标准痛苦，受医生水平影响大，费用高不适合普查具有侵入性，价格高不易普及钡餐造影检测时间短，作为传统的胃癌普查手段射线，费用高，不能明确疾病性质依赖经验，受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌判定无力对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值肿瘤相关标记物血清检测，无创伤、广泛认知对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值。CEA在胃癌胃液中阳性率50%，血清阳性率仅为4.5%C13尿素酶呼吸试验快

3、捷方便，操作简单仅检测幽门螺旋杆菌感染胃蛋白酶原检测血清法、定量准确、高灵敏度、准确率、快捷方便、适用广泛可成为胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式，操作简单，易普查。一、胃癌概况9诊断胃癌“金标准”：胃镜。早期诊断价值有限，尚不能作为普查手段。早期胃癌缺乏特异性表现,当出现明显消化道症状时,病情往往已属中、晚期。希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法,筛选高危人群,能对胃癌作出早期诊断。一、胃癌概况10胃癌早期筛查的血清学检测日本是普查筛选早期胃癌最成功的国家，据统计有47.6%的早期胃癌患者是在无任何症状的情况

4、下检出的。一、胃癌概况11胃癌预防亚太地区共识与指南本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。于2006年11月11～12日在泰国曼谷召开。共有38条公示条文被提出评估第15条：低血清PGI水平和低PGI／II比例反映了胃萎缩低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物一、胃癌概况12第16条：低血清PGI水平和低PGI／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中。结果显示PG检测有利于检出早期胃癌.胃癌预防亚太地区共识与指南一、胃癌概况13胃蛋白酶原检测是国家

5、“七五—十五”科技攻关项目，国家重大基础研究项目及国家政府基金（自然科学基金）支持项目。2006年中华医学会消化学分会将血清PGⅠ和PGⅡ检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中，认为对萎缩性胃炎诊断有重要价值。一、胃癌概况142010年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中，普查方法：应用血清学生物标志物-胃蛋白酶原检测作为筛查，进一步以胃镜检查及活检病理确诊。一、胃癌概况15胃癌形成过程正常胃粘膜胃癌浅表性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化HP感染一、胃癌概况16萎缩性胃炎发病率与胃癌的死亡率关系胃癌死亡率胃癌死亡率与萎缩性胃炎的发病率

6、一、胃癌概况17《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》胃癌高危人群40-69岁知情同意问卷调查血清PG检查判别标准：PGI≤70ug/LPGI/PGII≤7不符合血清PG检查者直接进入胃镜检查(1)有明显上消化道症状有胃癌家族史(2)一、胃癌概况18（1）（2）阴性PG随访每3年1次阳性胃镜检查阴性重度CAG重度IM轻度Dys重度Dys早期胃癌中、晚期胃癌PG随访每年１次胃镜随访每年１次胃镜下治疗手术及其他治疗一、胃癌概况《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》CAG：慢性萎缩性胃炎IM：肠上皮化生Dys：非典型增生19一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、

7、胃蛋白酶原检测四、临床意义介绍内容20什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型。血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。二、胃蛋白酶原简介21产生PG的细胞的分布PepsinogenI由胃底腺的主细胞所分泌PepsinogenII由胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺所分泌，虽然PGII的浓度相对较低，但其分泌区域比PGI大胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃底腺胃底腺幽门腺二、胃蛋白酶原简介22随着胃病的发

8、展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI、PGII、PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃