孕妇产前保健指南解读.ppt

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1、孕前和孕期保健指南（第1版）中华医学会妇产科学分会产科学组产前保健存在的问题缺乏产前检查的规范化方案盲目开出一些无关紧要的检查项目又常漏掉重要的检查项目不合理补充营养素不重视孕期健康教育及指导本指南制订的意义传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持全国各地产前检查的方案差异较大许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容指南说明强化循证医学的理念本指南包括：孕前保健和孕期保健每次检查的内容均包含：1.健康教育及指导2.常规保健3.辅助检查（必查项目和备查项目）本次发布：文字版+表格版

2、孕前保健（孕前3月）参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》(2010)，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年）将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。健康教育及指导1.有计划的妊娠2.合理营养,控制体重3.遗传病、慢性病、传染病的评估4.合理用药5.避免接触有毒有害物质和宠物6.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.合理运动方式9.补充叶酸特别说明叶酸补充：0.4mg~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素TheU.S.Preve

3、ntiveServicesTaskForce(USPSTF)andCentersforDiseasePreventionandControl(CDC)recommendthatallwomenofchildbearingagetakeadailyvitaminsupplementcontaining400to800microgramsoffolicacid.AnnInternMed2009;150:632-39.既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mgVincenzoBerghella.ObstetricEvide

4、nceBasedGuidelines.London:Informa;2007ClinicalPracticeGuidelineforPregnancyManagement.Version2.0.Washington,DC:PregnancyManagementWorkingGroup;2009必查项目（1）血常规（2）尿常规（3）血型（ABO和Rh）（4）肝功能（5）肾功能（6）空腹血糖（7）HBsAg（8）梅毒筛查（9）HIV筛查（10）宫颈细胞学检查(1年内未查者）备查项目(1)TORCH筛查(2)宫颈阴道分泌物检查

5、(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)(3)甲状腺功能检测(4)地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）(5)75gOGTT(高危妇女)(6)血脂检查(7)妇科超声(8)心电图(9)胸部Ｘ线孕期保健孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定本指南推荐的产前检查的孕周分别是：第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周第4次孕24~28周HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.1

6、4thEdition.Minnesota:ICSI;2010首次（妊娠6-13+6周）产前检查健康教育及指导1.流产的认识和预防2.生活方式的指导3.避免接触有毒有害物质和宠物4.慎用药物5.孕期疫苗的接种6.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月,有条件继续服用含叶酸的复合维生素必查项目1.血常规2.尿常规3.血型（ABO和Rh）4.肝功和肾功5.空腹血糖6.HBsAg7.梅毒筛查8.HIV筛查备查项目1.HCV筛查HealthCare

7、Guideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009Antenatalcareroutinecareforthehealthypregnantwoman.NICEclinicalguideline62.20082.抗D滴度(Rh阴性者)HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009ObstetricEvidenceBasedGuidelines.London

8、:Informa;20073.75gOGTT(高危孕妇)HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;20094.地中海贫血筛查5.甲状腺功能筛查ClinicalPracticeGuidelineforPregnancyManag