医院医用织物管理制度.doc

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1、医院医用织物管理制度　　医用织物作为特殊的医用物品,多数将接触患者和医务人员皮肤,为加强医用织物管理,保障医疗质量与患者安全,根据WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，结合我院医用织物洗涤消毒由专业洗涤（消毒）服务企业承担，特制定医院医用织物管理制度。　　一、完善医院医用织物管理组织，职能部门（总务处、护理部、院感处）为负责医用织物周转库房（选择社会化洗涤服务机构的医院）管理监控部门，明确职责。　　各职能部门职责：　　总务处：选择社会化洗涤服务机构，应对其资质（包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含

2、突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。（风险评估内容详见WS/T5084.1.1.5(a～c)。应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。负责对织物周转库房工作人员专业技术培训与工作流程常态化管理，发现问题及时整改或提交相关职能部门联合整改。　　护理部：负责回收环节管理，以及洗涤质量监督，发现问题及时反馈。　　院感处：负责医用织物洗涤消毒人员的岗前培训及能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防护基本要求；根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用

3、织物有关时，应进行菌落总数和相关指示菌检测。　　二、建筑布局要求　　选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。　　三、加强制度建设　　制定和完善织物周转库房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、交接、质量管理、定期更换等制度，并保障制度落实到位。　　四、人员防护要求　　工作人员应做好个人职业防护，在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用；在污染区

4、应遵循"标准预防"原则，按照WS/T311的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按照WS/T313要求进行手卫生。在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣；在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生；可根据实际工作需要戴帽和手套。　　五、加强织物洗涤消毒质量控制　　医用织物周转库房应有专人对织物洗涤消毒质量进行检查，清洁织物外观应整洁、干燥、无异味、异物、破损。总务科定期组织相关部门人员质量检查，并将检查结果纳入科室考核内容，同时对存在问题持续质量改进。院感科根据需要进行物理指标、微生物指标检测。　　六、资料管理与保存要求

5、　　使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应≥6个月。