浅谈重度颅脑外伤患者的护理重点.doc

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1、浅谈重度颅脑外伤患者的护理重点摘要：目的通过对重度颅脑外伤患者的护理临床资料进行冋顾性分析，总结分析重度颅脑外伤患者的护理重点，从而提高此类患者的救治率。方法在我院自2013年2月〜2014年2月时间段内收治的重度颅脑外伤患者中随机抽取60例，对这60例患者的临床护理记录资料进行冋顾性分析。结果所研究的60例重度颅脑外伤患者中，有45例患者接受了开颅手术,另15例患者进行了保守型治疗，经过治疗和护理，共有46例患者得到治愈，治愈率为76.7%,8例患者病情有所好转，好转比率为13.3%,另有6例患者死亡，死亡率为10.0%o结论

2、重度颅脑外伤患者需要接受细致、全面的护理，使患者的呼吸时刻保持通畅，护理人员注意关注患者颅内压及脑部水肿情况，能够有效的提高对重度颅脑外伤患者的护理质量，从而提高患者的存活率，减少术后并发症的发生率,对患者的康复起到积极的影响作用。关键词：重度；颅脑外伤；护理；重点分析在脑外科所有疾病之中，颅脑外伤属于较为常见的一种。工伤、交通事故、意外跌倒或是撞击等情况是造成颅脑外伤的主要原因。如果患者的颅脑外伤情况较为严重，则可能发生患者脑内某些神经、组织以及血管的拉伤、扭曲甚至是撕裂情况。正是因为重度颅脑外伤的严重性，护理人员的护理工作显

3、得格外重要和关键[1-3]o现实中，护理人员需要针对每位患者的不同病情，制定出切实有效的护理方案，为重度颅脑外伤患者提供全面细致的护理，最终提高患者的生存质量[4-8]o本研究根据我院2013年2月〜2014年2月收治的重度颅脑外伤患者60例，护理报道如下。1临床资料从我院自2013年2月〜2014年2月收治的重度颅脑外伤患者中随机抽取共60例。这60例患者屮，男性患者共43例，女性患者共17例；患者的年龄为19〜78岁，平均年龄为46岁。所研究的60例患者中，造成颅脑外伤的原因分别为：交通事故原因的有33例，跌落造成损伤有15

4、例,打击导致外伤的有10例，其他原因的有2例。60例患者的CT检查结果显示，其中有12例患者属于严重脑挫裂伤，有12例患者属于硬膜外血肿合并颅骨骨折，有4例患者属于硬膜外血肿，有7例患者属于颅骨骨折，有14例患者属于脑挫裂伤合并颅内血肿，有4例患者属于硬膜下血肿，有7例患者属于颅内血肿。所研究的60例患者的临床症状有：头晕，头痛，恶心，呕吐，精神紧张或恍惚，记忆力减退等，生活质量较低。2结果本研究屮的60例患者均接受住院治疗，住院时间在8d〜5个月不等。所研究的60例重度颅脑外伤患者中，有45例患者接受了开颅手术，另15例患者进

5、行了保守型治疗，经过治疗和护理，共有46例患者得到治愈，治愈率为76.7%,8例患者病情有所好转，好转比率为13.3%,另有6例患者死亡，死亡率为10.0%03讨论对于重度颅脑外伤患者来说，除手术和药物治疗以外，临床护理也起着十分重要和关键的作用。如果护理人员能够克服重度颅脑外伤护理工作量大、难度系数高的特点，针对每一位患者建立切实有效的护理方案，为患者提供全面又细致的临床护理，则能够在很大程度上提高患者的生存质量。根据有关资料文献，结合本研究护理资料，现分析重度颅脑外伤患者的临床护理重点如下。3.1临床护理3.1.1病情观察和

6、记录对于重度颅脑损伤患者的临床护理中，病情的观察和记录十分重要，护理人员要实时根据患者病情采取相应措施。首先是患者生命体征变化。患者颅内压情况主要有血压显示，如果血压增加，且患者呼吸深大，脉搏缓慢，则说明患者的颅内压有升高情况。当患者呼吸出现有鼾声、叹息声或是抽泣样，则要注意患者可能病情危急，要立即进行处理。其次是注意患者瞳孔变化。病情急重的患者，瞳孔观察频率为15~30minl次。瞳孔两侧不一致且没有对光反射说明患者有脑疝情况发生，需即刻采取治疗措施。3.1.2呼吸道护理重度颅脑外伤患者的床头应抬高一定角度且保持头部偏向一侧的

7、姿势，这主要是为了减轻患者的脑水肿现象，同时也可扩大患者肺部的通气量，降低颅内压，避免患者胃内容物进入呼吸道。护理人员要注意患者的窒息以及坠积性肺炎的情况，因为重度颅脑外伤患者没有了咳嗽反射，极易发生此类情况而不自知。常清痰，根据患者皮肤体位情况常翻身等措施都有利于患者呼吸道工作。3.1.3体位护理除患者平时需保持15。〜30°姿势外，在患者呕吐时，护理人员要注意保持患者头侧位，避免呕吐物导致患者窒息的情况。除此之外，要定期进行患者床单的更换，保持其干燥和透气，保住患者翻身或按摩。避免压疮。3.1.4颅内感染护理护理人员在进行护

8、理工作时一定要注意避免患者出现颅内感染。注意颅内手术过程中要全程采取无菌措施，手术后伤口恢复情况及时记录，对创面定时消毒，防止感染。对于有脑积液漏情况的患者，护理时要对患者的外耳和鼻腔进行消毒，注意鼻饲和吸痰操作要在患者脑积液的对侧进行处理。3.1.5气道护理部