腰痛或腰腿痛辨证分型及日常防护.ppt

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1、腰痛或腰腿痛中西辨证分型及护理内容中医辨证分型西医诊断标准日常生活护理OneTwoThree中医辨证分型寒湿腰痛湿热腰痛肾虚腰痛瘀血腰痛寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。转侧不利，静卧痛势不减，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟。湿热腰痛表现为腰部弛痛，痛处伴有热感，每于热天或雨天或腰部着热后疼痛加重，遇冷痛减，口渴不欲饮，口苦烦热，尿色黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。瘀血腰痛表现为腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗或伴血尿。

2、舌青紫或紫黯，或有瘀斑，脉弦涩。肾虚腰痛表现为腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，反复发作，腿膝无力。偏阳虚者，则少腹拘急，面色黄白，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。1.软组织性腰痛患者有腰痛或酸胀痛，腰部功能障碍或畸形。腰部有不同部位程度不等的压痛，疼痛不向下肢放射。2.腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者有持续性下腰痛和腿痛，或伴有间歇性跛行。腰部压痛，疼痛向下肢放射，直腿抬高试验阳性或阴性。寒湿型以散寒除湿，温经通络为调护原则。生活起居：注意保暖，防

3、潮防湿。温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服。夏季避免涉水、淋雨，以免加重病情。住所和工作场地要干燥朝阳，并经常开窗通风，保持空气清新。饮食方面：少食寒凉和滋腻食品，宜用温性食品，适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。刮痧护理：背部沿太阳经循经刮行，重点在肾俞，志室，腰阳关，腰眼，秩边等；下肢部沿阳明、少阳、太阳经循经刮行，重点在委中，承山，太溪，昆仑；用正红花油或刮拭活血剂，持握刮痧板，与皮肤成４５度，由上而下或由内而外顺序刮拭腰部及下肢穴位，直至刮拭出痧疹为止。操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病

4、人能忍受为度。随时观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。拔罐护理：在腰部、臀部用闪火罐法留罐5～10min，避免出现水泡。针刺护理：遵医嘱针刺肾腧、委中、腰阳关、夹脊时注意观察患者的神志，若有晕针先兆应及时采取措施。湿热型以清热利湿，舒筋通络为调护原则。生活起居：保持通风、干燥、凉爽、空气新鲜的环境，避免高温、潮湿。适当运动，但注意夏末秋初，湿热较重时，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热入侵机体，加重疼痛。饮食方面：禁烟酒、辛辣、煎炸等助湿生火之物，多吃些芹菜、苦瓜、西瓜等清凉爽口的食品，多

5、饮水或饮苦丁茶、菊花茶，保持二便通畅，因湿热可从大小便排泄。情志方面：保持心情舒畅。血瘀型以活血化瘀，理气止痛为调护原则。生活起居：居室温暖，避风，腰痛重时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。饮食方面：宜进清淡之品，如苹果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋腻之品。情志方面：保持心情舒畅，防止思则气结。针刺方法：遵医嘱针刺大肠腧、肾腧、腰阳关、委中、三阴交、环跳、阳陵泉、承山等穴位，并留针15～20min，用平补平泻法，同时观察针感及有无晕针等。肾虚型偏阳虚者，以温补肾阳为调护原则；偏阴虚者，以滋补肾阴为调护原则。生活起居：居室应安

6、静、温暖、避风、清爽，痛重者应卧床休息，避免过劳。注意腰部保暖和节制房事。饮食方面：宜食滋阴温阳食品，偏阳虚者多食羊肉（制作时适量加入当归、生姜）、核桃等温补肾阳，偏阴虚者多吃鱼、鸭、香蕉、蜂蜜等滋补肾阴。中药贴敷：遵医嘱给予中药贴敷，如有痒疹等皮肤过敏症状应立即停止使用。情志方面：肾阳虚者，一般病程较长，病势沉痼，极易产生悲观情绪，而压抑的情绪又严重影响阳气的伸展开发。因此要保持积极乐观情绪，坚持治疗。肾阴虚者，多伴有烦躁，情绪不稳。家属及其他护理人员要保持镇静，耐心周到地进行护理，用自己安定和镇静的情绪感染病人，使之安于休

7、息，配合治疗。健康指导运动疗法以以宗健脊强身十八式指导患者自行功能锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻炼，如飞燕式、前弓后箭式等，腰曲加大者多采用仰卧起坐、点头哈腰等，每天练功总计不少于1小时，长期坚持。飞燕式前弓后箭式仰卧起坐式点头哈腰式正确坐、立、卧和持重姿势立姿：抬头平视，肩膀平直，腰后微凹，使腰背肌尽量松弛，避免弯腰及提重物。正确坐、立、卧和持重姿势坐姿：桌椅高度要适中，腰部要挺直，双脚着地，小腿自然下垂，臀部往后靠，可在腰部放软垫。正确坐、立、卧和持重姿势睡姿：卧硬板床，维持脊柱的生理曲度，缓解腰背肌肉痉挛引起

8、的疼痛。侧卧时膝部微曲，使用硬板床垫以支持身体重量，不致下坠，使脊部能够得到真正的休息。站立及坐时可使用腰围（以3～6周为宜）。讨论1、腰痛及腰腿痛的原因中西有何不同？2、实施情志护理的目的。3、生活起居、饮食护理对治疗有何帮助？4、实施正确规范的运动疗法的结果？5、生活中为