工作任务24_1宠物犬猫常见外科手术.ppt

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1、宠物犬猫常见外科手术宠物犬猫常见外科手术二、剖腹术三、犬胃切开术四、骨折复位术一、清创术一、清创术（二）新鲜污染创处理（六）蜂窝织炎处理（五）脓肿处理（三）陈旧感染创处理（四）肉芽创处理（一）处理原则相关知识（七）瘘管处理一、清创术清创术，是用外科手术的方法，清除创伤内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。（一）处理原则（1）包扎伤口，防止进一步的损伤、污染和出血；（2）及时评估损伤程度并稳定动物的病情

2、；（3）创伤周围部位剪毛处理，及时清洁；（4）感染创进行病原培养和药敏试验；（5）清除坏死组织和伤口上的异物；（6）彻底灌洗创伤，必要时需要进行探查；（7）伤口引流，进行适当的缝合，稳定和保护干净的创伤，促进愈合。一、清创术（二）新鲜污染创处理先进行止血和保护创伤。通过初步的病史询问和检查来评估创伤，并将结论告知主人。然后清洁创围，用灭菌纱布将创伤覆盖，剪除周围被毛，然后用温肥皂水或消毒液将创周围的污物和血迹清洗干净。再选用生理盐水、3％过氧化氢液、0.l％高锰酸钾溶液、0.l％新洁尔灭溶液、0

3、.l％聚维酮碘等彻底清洗创伤。一、清创术对污染较轻的切创和小刺创，不必作清创手术；对污染较重的创伤尽早做清创手术，手术完毕，用5%碘酊或0.l％新洁尔灭溶液清洗创腔。创面涂布抗生素粉或防腐消毒药，来抑制感染。无感染时可施行密闭缝合；有创伤感染危险时，可行创伤部分缝合，并留置引流口；严重感染时不可缝合，采用开放疗法。一般对于新鲜污染创，特别是四肢下部的创伤，均应包扎绷带。一、清创术（三）陈旧感染创处理用制菌力较强药液反复冲洗创腔，除去脓汁，用灭菌纱布吸干。常用的药液有3％过氧化氢溶液、0．2％高锰

4、酸钾溶液、0.01％～0.05％新洁尔灭溶液。扩大创口，除去深部异物，切除坏死组织，消灭创囊，排除脓汁。通过高渗的作用，使创液从组织深部排出于创面，加速炎性净化。有需要时应当引流一、清创术（四）肉芽创处理用生理盐水或微弱的防腐剂清洗创面，除去过多脓汁，不可强力摩擦或刮削肉芽创面，以免损伤肉芽组织，继发感染和延缓创伤愈合；多采用软膏或软膏制剂，如鱼肝油凡士林，比例为1︰1，促进肉芽组织和上皮生长；对于创口较大的肉芽创，经过处理后可进行缝合或部分缝合；当轻度赘生时，可用硝酸银或硫酸铜粉腐蚀，必要时可

5、用手术切除。一、清创术（五）脓肿处理1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收急性炎性细胞浸润阶段可采用局部冷敷疗法和封闭疗法。当炎性渗出停止后，可用温热疗法。2.促进脓肿的成熟当炎性产物已无消散吸收的可能时，可局部用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、温热疗法等以促进脓肿的成熟。一、清创术3.手术治疗（1）切开法切口应从波动最明显处开始，一直切到脓腔的最低位置，以便排脓通畅。（2）抽吸法用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，最后注入抗生素溶液。（3）摘除法切开皮肤，摘除脓肿（注意不要刺破

6、脓肿膜)。一、清创术（六）蜂窝织炎处理最初24～48h以内，局部可用冷敷（10％鱼石脂酒精、90％酒精），以控制炎性渗出。同时用0.5％盐酸普鲁卡因、青霉素溶液作病灶周围封闭。当炎性渗出已基本平息（病后3～4d），可用上述溶液温敷来促进炎症产物的消散吸收。当局部肿胀和全身症状明显时，应立即进行手术切开。为了保证渗出液的顺利排出，切口必须有足够的长度和深度，并做引流。一、清创术（七）瘘管处理1.保守疗法对于管道较直的瘘管，可用灭菌纱布盖住管口，清洁创围，用消毒药冲洗。彻底刮取管壁，取出异物。用消毒

7、药再次冲洗管腔，然后向内灌注10%碘仿醚。2.腐蚀疗法对于管道较直的瘘管，也可以选用硝酸银、硫酸铜、高锰酸钾等粉制剂，用灭菌纱布包裹，制成药捻、导入管腔，约2d后按化脓创处理。一、清创术3.手术疗法对于管道弯曲，较复杂的瘘管。术前向管口处灌入紫药水，顺着管道插入探针，然后沿探针切开瘘管，刮去管壁，取出异物，用消毒药冲洗管腔后。必要时可开反对孔。对于通往解剖腔或排泄管道的瘘管。首先插入探针确定瘘管的方向和深度，用纱布堵住瘘管口，沿瘘管口周围做菱形切口，剥离黏连的周围组织，切除瘘管。一、清创术相关知

8、识1.创伤的概念损伤是各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在形态结构上的破坏或功能代谢上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。而创伤往往是由于锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜的完整性被破坏，同时与其它组织断离或发生部分缺损的机械性开放性损伤。一、清创术1.创伤的概念创伤一般由创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等部分组成。创缘为皮肤或黏膜及其下的疏松结缔组织；创缘之间的间隙称为创口；创壁由受伤的肌肉、筋膜及位于其间的疏松结统组织构成；创底是创伤的最深部分，