化疗药物的输注要求.ppt

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1、化疗药物输注要求肿内一***内容化疗药物的分类化疗药物输注我科常用化疗药物化疗药物外渗的预防及处理化疗药物的分类1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。4.植物类：植物类

2、抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。5.激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。6.杂类化疗药物的分类代表药物1、烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等2、抗代谢药物：甲氨喋呤，

3、5－氟脲嘧啶、健择、阿糖胞苷等3、抗肿瘤抗生素类：放线菌素D，表柔比星，多柔比星，平阳霉素等4、植物类：紫杉醇，长春瑞滨，长春新碱、长春地辛、伊立替康等5、激素类：强的松、乙烯雌粉、来曲唑等6、杂类：顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂化疗药物按刺激性分类根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是必须高度警惕的一类药物2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应发疱性化疗药物：氮芥、阿霉素、表-阿霉素、

4、柔红霉素、吡喃阿霉素、更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨刺激性化疗药物：卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙、鬼臼乙甙、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉醇、氟尿嘧啶非刺激性化疗药物：阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等化疗药物输注—需快速滴注的化疗药物盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺（CTX）,艾素/多西他赛（头15分

5、钟慢滴，1h）。化疗药物输注—快速滴注原因此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。化疗药物输注—需慢滴的化疗药物氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2

6、~4h)、紫杉醇/奥素（3h）。化疗药物输注—慢滴的原因有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、异环磷酰胺。有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。化疗药物输注—需避光的化疗药物顺铂／诺欣/铂龙（DDP）、奥沙利铂／艾恒（OHP）、足叶乙甙／依托泊干（VP－16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克／长春地辛（VDS）、盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂（CBP）、庚铂、更生霉素（ACTD）、邦莱/替

7、尼铂苷/威猛（VM-26）、亚伯丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）。化疗药物输注—需避光的原因避光的原因某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程化疗药物使用顺序原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药（必要时）化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注化疗前三大常规检查：血常规生化常规心电图我科常用化疗药物有哪些顺铂（诺欣）不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。必须用生理

8、盐水稀释使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察卡铂（波贝，伯尔定）需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。5-氟尿嘧啶主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。密切观察毒性反应。