VSD介入术前术后护理.ppt

《VSD介入术前术后护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心血管VSD介入治疗护理患儿：金**，男，4岁7个月。一、病例特点：1因"发现心脏杂音4年"入院。2现病史患者3个月大时因患"感冒"在当地医院就诊，听诊即发现心脏有杂音，诊断为"先天性心脏病"，当时建议动态观察。患者平素体力可。今为进一步治疗来我院，门诊行心脏彩超后以"先天性心脏病室间隔缺损"收入院。起病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，近期体力、体重无明显异常改变。3既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、输血史，否认遗传、家族病史，无药物过敏史。4查体：T36.2℃R23bpmP114bpmBP85/55mmHgSPO2：99%。发育可，神志清楚，口唇无紫绀，咽无

2、充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。胸骨旁未触及震颤。心界不扩大，心率114bpm，律齐，P2亢进，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，传导广泛。腹软，肝、脾肋下未及，双侧股动脉搏动良好、对称，周围血管征阴性。5辅助检查：我院心脏彩超：先天性心脏病：室间隔缺损(膜周型，左向右分流)肺动脉稍宽卵圆孔未闭；胸片：双侧肺血增多，肺无实变。气管无明确狭窄，双膈光整。主动脉结小，肺动脉段稍饱满，左室增大。心胸比率：0.53；心电图：1.窦性心律2.左房异常3.室内传导延迟。6诊疗经过：入院后完善相关检查：有介入封堵适应症，向患儿家属交代病情及手术风险，表示

3、理解，强烈要求行介入手术治疗于2018.03.0210：57先心造影及VSD介入封堵术。心导管的介入性诊断和治疗：主要是将在X线下不透明（可显影）的塑料导管（或带有金属电极或其它传感装置）通过外周血管置入心脏进行有关检查和治疗的方法。介入技术简介介入常用的材料工具动脉鞘管猪尾管造影导管介入途径A、股A→髂总A→腹主A→胸主A→主A弓→升主A→主A根部→冠状A开口、左心室B、桡A→肱A→锁骨下A→主A弓→（同上）C、股V→下腔V系→下腔V→右心房D、锁骨下V→上腔V→右心房VSD封堵术护理常规术前一日1、宣教：手术目的、方法及相关情况，心理护理向患者及家属介绍手术的方法及意义，手

4、术的必要性与安全性，解除思想顾虑和紧张情绪。2、检查：UCG、ECG、X片3、检验：LF、RP（GLU）EL、LP、CR、BG、infection。4、过敏试验：头孢唑林。5、皮肤准备：洗必泰洗澡，成人脐下至大腿上1/3。6、需全麻患儿术前禁食6H,禁饮4H，局麻患者，手术当日可进清淡易消化饮食，避免进食易产气食物。7术前常规左侧肢体建立静脉通路。8、触摸双侧足背动脉搏动情况并标记，为术后护理观察对比提供依据。9、训练床上大小便：讲解方法及重要性，督促练习。小儿备纸尿裤。术日准备（1）1、病人准备：接应召电话取下活动假牙、饰物、贵重物品，排空大小便，只着病员服上装。平躺于转运床

5、上，0.9%NS250ml+抗生素ivgtt，输液器接三通。备好卫生组具。2、完善病历：相关检查报告单、X片、介入转运交接单签字、手术同意书、麻醉药品使用同意书、护理记录。3、交接病人：与外勤护士交接。整理床单位，若转CCU则办理电脑转科心脏介入中心导管室介入中心ICU病房术后护理（1）1、准备床单位：接到通知移床、铺中单、备好监护仪、ECG机及用物（量杯、吸管、约束带）2、平移置床后交接病人：伤口、足背A搏动、术中情况、输液等。术后护理（2）3、处理病人：固定砂袋，上心电监护，测T、P、BP，行床边十二导心电图，约束术肢。4、观察病情：术后生命体征，足背动脉、穿刺点观察及测量

6、频率：1）术后2H内，每30分钟记录一次，共4次。Q30min*42）2H后：每小时测量一次直到术后撤除沙袋（动脉8H,静脉6H）撤除沙袋之后，每班仍需记录1-2次至解除制动。解除制动后上遥测心电监护，观察心律、心率变化，注意主诉，每日行心电图检查。5、伤口观察：穿刺部位敷料是否清洁干燥，伤口有无渗血，周围有无皮下瘀斑及血肿，双侧足背A搏动，下肢皮温、湿度、色泽，腹部有无压痛，有异常时及时报告医生详细交接班。术后护理（3）6、平卧位休息：术肢取伸直位，严防伤口出血及砂袋滑落。常规砂袋压迫8h,术肢制动24h。（Q2h活动健肢、按摩术肢，预防血栓发生）换药后视伤口情况解除制动。7

7、、进食，多饮水：适量易消化，半流质，多饮水，4h尿量＞800ml，第一次小便常规送检。排尿困难者酌情处理。8、药物治疗：常规应用抗生素治疗晚21;00,激素药地塞米松预防心肌细胞水肿，肝素抗凝48H,唯嘉能营养心肌治疗。谢谢！