[精品]重症急性胰腺炎早期肠内营养的效果观察.doc

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1、重症急性胰腺炎早期肠内营养的效果观察重症急性胰腺炎早期肠内营养的效果观察摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期行肠内营养的临床效果。方法：将80例SAP患者按随机自愿原则分为EN组和TPN组各40例，TPN组予静脉营养至经口进食，EN组于入院2〜5天，病情稳定后予早期肠内营养，观察两组病人排气排便时间、并发症、感染、住院费用及患者满意度情况。结：EN组肠功能恢复时间、并发症、感染、住院费用、低于对照组，统计学比较差异有显著性(P<0.05)；患者满意度高于TPN组，统计学比较差异有显著性(p<0.05)o结论：重症急性胰腺炎早期行肠内营养可以促进病人尽快恢复肠功

2、能，减少并发症发生，降低住院费用，提高患者满意度，帮助其尽早恢复健康。关键词：重症急性胰腺炎；早期；肠内营养；效果【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号]1002-3763(2014)08-0084-01重症急性胰腺炎(SAP)属于临床常见急症，起病急，进展迅速，并发症多，病死率高^[l],据相关资料报道〈sup〉[2]〈/sup〉，病死率可达20%〜40%。重症急性胰腺炎病人处于高代谢状态，消耗很大，而疾病造成消化吸收障碍，营养摄入不足,引起内环境紊乱。禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌是治疗关键，以往常采用肠外营养来补充机体营养不足，以使肠道获

3、得休息。但近年来发现肠外营养有增加病人感染的可能，肠内营养越来越受到重视，能有效防止细菌(或)和内毒素移位，且具有疗效好，费用低，并发症少的优点^[3]o我科从2012年开始对重症急性胰腺炎病人采取了肠内营养，收到了很好的效果，结果如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2012年10月〜2013年12月在我院住院治疗的80例SAP患者为研究对象，符合2003年中华医学会消化病学会分组提出的SAP诊断及分级标准，并经CT扫描证实。SAP的诊断标准为：具备AP临床表现和生化改变，且具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿)；器官衰竭；R

4、onSon评分23分；急性生理学与慢性健康状况II评分28分；CT分组为D、E^[4]o根据随机数字表结合病人意愿分为EN组和TPN组。EN组40例,男28例，女12例,年龄32-54岁，平均年龄(42.35+4.18)岁,其中胆源性胰腺炎24例，有饮酒史18例，高脂饮食史8例，CT分组D-E级；TPN组40例，男26例，女14例，年龄33-55岁，平均年龄(43.35+4.52)岁，其中胆源性胰腺炎26例，有饮酒史14例，高脂饮食史6例，CT分组D-E级。2组患者在性别、年龄、病情、饮食习惯等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法：

5、1.2.1入院后2组患者均给予禁食、胃肠减压、解痉、镇痛、抑酸、抗炎、纠正酸碱平衡等治疗。入院后48〜72h,患者心肺功能及血流动力学基本稳定即予TPN。TPN组在病情好转后，进行相关检查后，可恢复饮食。1.2.2EN组在第2~5天，病人腹痛消失，腹胀减轻吋，予鼻空肠营养管置入，证实确入空肠后,先输注5葡萄糖氯化钠溶液500〜1000ml,根据患者的情况给予百普素或能全力、瑞素等，逐渐过渡到完全肠内营养(TEN)和经口进食。1.3评价指标:观察两组患者肠功能恢复吋间、并发症、感染率、满意度、住院费用等。1.4统计学方法：数据采用统计软件SPSS16.0处理，计数资料釆用x

6、2检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1对患者早期行肠内营养可帮助胃肠功能恢复，EN组肛门排气、排便时间少于TPN组，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表13讨论重症急性胰腺炎具有高代谢、高蛋白分解的特点，患病后机体会出现营养失衡、酸碱失衡、水电解质紊乱等，严重时会出现多器官功能不全或衰竭，因此，营养支持治疗是护理工作重要的挑战。早期，TPN是主要治疗手段，但是随着病情的进展以及禁食等需要，单纯靠普遍认为经济、参考文献⑴孔雷,TPN并不能满足机体代谢的需要，TPN也有其不可避免的副反应。近年来研究认为，早期适吋空肠内营养能够减少细菌移位

7、，加速肠功能的恢复，降低胰腺继发感染等并发症的发工率。因此护理工作中要做好患者的健康教育，帮助他们了解疾病相关知识，知晓早期肠内营养的重要性，促使其服从医嘱和护嘱，接受早期肠内营养治疗，提高治疗护理效果。本研究结果表明，SAP早期适吋给予肠内营养可以促进肠功能恢复，加快肛门排气、排便时间，减少感染等并发症的发生,促进患者尽早康复出院，减少住院费用，提高患者的满意度。是目前韩天全，汤耀娜，等•急性胰腺炎发病进展[J]•中华2004,10(12)：536-539.黄惠，黄艺，等•重症急性胰腺炎肠内营养治疗的效安全、有效的一种营养支