乳腺癌改良根治术ppt课件.ppt

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1、普外科专科手术配合乳腺癌改良根治术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合32适应症1、非浸润性乳癌或Ⅰ期浸润性乳癌2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝淋巴结肿大3术前准备患者准备术前患者做好乳腺癌改良根治术心理准备，预防性使用抗生素物品准备腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1#4#7￥丝线、20#刀片、电刀擦、腹包针、腹腔引流管、负压引流盒、弹力绷带41、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，患侧上肢用搁手板职称并外展90°，肩下用小软枕垫高30°充分暴露腋窝、头部稍偏向键侧，手术床稍偏向键侧气管插管全身麻醉弧形或放射状切口5手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下6、分离皮

2、瓣使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至锁骨上部，下至髂嵴，两侧至腋中线用刀片切开皮肤，电凝止血或者4#丝线结扎，长湿垫拭血用组织钳夹住切口皮瓣，高频电刀或超声刀逐层分离皮瓣，暴露肿块6手术步骤及手术配合7、切除肿块8、创面止血9、缝合乳腺组织距离病变0.5~1cm处做梭形切口至胸大肌筋膜前切除肿块，用组织钳夹持肿块，用超声刀或电刀沿肿块两侧切除用蚊式钳钳夹，4#丝线结扎或电凝止血，更换干净止血垫压迫止血。清点器械敷料用6×17△针，4#丝线间断缝合7手术步骤及手术配合10、缝合皮下组织11、缝合皮肤12、覆盖伤口用组织钳夹持1%活力碘棉球消毒切口皮肤，用6×17△针，4#丝线间断缝合，再

3、次清点物品数目缝合皮肤用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，绷带加压包扎8910护理要点1、患者抬高上肢外展≤90°，以免臂丛神经损伤。2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分，使用无菌绷带缠绕，避免使用巾钳扣夹，以免损伤手术患者皮肤。3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高，除手术切皮外，手术中以电凝为主要的切割工具，模式必须是混合式，才能达到边切边凝的效果。4、超声刀使用中，器械护士要及时处理超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。5、术后包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者时，严密观察患者生命体征，发现问题，及时使患者平躺下来处理。6、乳腺手术位置高，手术一助站位影响键肢外展角度，巡回

4、护士应经常检查键手位置，防止因外展角度大，时间长损伤臂丛神经。11ThankYou!