开展全成本核算.ppt

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1、一、我院开展全成本核算工作的总结与思路随着医疗卫生体制改革的不断深化和发展，医院面临生存与发展的挑战，全成本核算已经成为必不可少的基础管理手段。1、全成本核算方法简介成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法，医疗成本项目的选择遵照财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定，产出的成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，使分析、评价、统计经济指标更为科学、便利。2、全成本核算实施过程我院全成本核算涉及全院所有科室，核算方法复杂，在实施全成本核算的过程中，为保证核算的准确性、及时性和可靠性，确保为医院管理提供有效参考与依据，我们主要采取了以下措施。2.1转变观念，更新意识，建立健全医院成本

2、核算组织我院从实际出发，构建了成本核算组织系统，加强成本核算的宣传、组织和实施工作，成立了由院长挂帅、主管领导直接负责的医院全成本核算领导组织机构，成员由院长、信息科、财务科、人事科、固定资产资办、器械科、总务科、医务处、护理部、门诊部等部门的负责人组成，成立了全成本核算办公室，对全院成本核算工作统一领导、统一核算、统一管理2.2、明确成本核算各级人员的职责2.3清产核资2.4理顺收费项目，规范医院收费行为2.5医院物料实施分类管理2.6测算并制定了医院内部服务项目价格参照市场定价法，我院将医院水、电、气等后勤服务项目测算出工时成本，按照人力成本费用计算出各服务项目的价格，将供应室40余个品种

3、测算出实际成本后定价，实行了医院内部有偿服务。我院对各种维修和水电费价格的制定，如对后勤科室全面考虑了服务成本，价格里包括固定资产占用、设备折旧、人员工资等。2.7将会计核算与成本核算工作有机结合依据会计科目和成本分类项目，计算机自动完成会计核算和成本核算的两大任务，使医院会计核算程序从简单的预结算管理，走向了有组织的集会计核算和成本核算为一体的经济管理系统。成本分摊、收入分成、成本核算、成本分析和成本过程控制等按照成本管理方案和要求交给计算机自动生成，为有效实施成本控制奠定了基础。编制了成本管理手册和成本管理实施办法，加强成本管理过程中的医疗服务质量管理，在确保医疗服务质量的前提下，实现了医

4、院可控成本的持续降低。2.8确立成本核算的单元结构为了既能有效降低成本，又能兼顾管理操作的可实现性，我院成本核算采用四级分摊，核算最小单位为科室。全院根据科室自身的性能及成本核算的要求，分为五大类科室，他们分别是直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室及科研教学类科室。2.9正确分摊公摊费用和医疗辅助费用公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。随着自然资源的紧张及水、电成本的增高，这水、电费在院内备受关注，即如何分配才能趋于合理，当然最简单的办法是安装水表与电表，但由于我院基本建设特点，安装水表与电表有较大的困难，我院通过查阅

5、相关资料并结合我院具体情况采用以下方式进行核算并得到科室的认可。电费：包括热水用电（全年）及冬季供暖用电（当年11月～次年4月），5～10月门诊：按职工人数分摊，病房：按职工人数+床位数；11月～次年4月30%为热水用电，门诊、病房按上述标准执行；70%为供暖用电，门诊病房均按房屋面积分摊。医疗辅助费用的分摊在成本核算中是另一难点。医疗辅助科室包括住院处、挂号室、供应室等，我们主要按以下方法把医辅科室成本进行分摊：医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房根据内部服务价格对照参数，本着谁受益谁担负的原则进行分配，具体计算方法：（1）门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊；（2）没有

6、工作量的医辅科室分摊方法：按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。2.10建立健全各种原始记录及收集整理制度原始记录包括所有和医疗成本相关的项目，如水电气的使用量，维修换件的材料费、工时费，各种消耗材料的领用量、被服装具及耐用材料的使用情况、固定资产房屋设备的占用情况等。这些材料我院都指定了专人负责收集整理，并按会计年度进行划分，从而保证了及时、准确地计算各医疗成本核算数据。做好成本核算的基础工作，建立健全财产物资的出入库制度。固定资产在出库时单独建帐，在使用过程中发生转移时有转移记录，固定资产的报废有相关部门的批准手续，并要求同时调整财务账目。对于材料的使用按用途由相关部门审核批准，并按使

7、用部门进行归类，以保证进行正确的核算。医院全成本核算是一项比较复杂的系统工程，只有在战略上充分重视，转变观念，与全院各科室的绩效管理、经济利益密切相结合并注重实际操作中的数据来源可靠性，对于一些分摊数据合理处理才能充分发挥全成本核算的作用。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，面对市场竞争的挑战和机遇，医