合格境外机构投资者境内证券投资申请表.doc

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1、合格境外机构投资者境内证券投资申请表致:to:申请人：app1icant:申请日期(date)：重要声明：本申请人董事会保证本申请所载材料不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，并对内容的真实性、准确性和完整性承担法律责任。acknowledgement:theapplicant，sboardofdirectorsherebyacknowledgesandwarrantsthatthisapplicationcontainsnofalserepresentations,misleadingsta/tementsormateria

2、lomissions,andshallbeliablefortheauthenticity,accuracyandcompletenessofthecontents.机构名称(以申请人所在国或地区注册证书为准)nameoftheapplicant(identicaItoitsnameinbusinesslicenseatitshomejurisdietion)中文：english:托管人名称nameofthecustodianbank中文：english:申请额度investmentquotaapplied机构类别instituti

3、one且tegory基金管理机构fundmanagementinstitution保险公司insurancecompa.ny 证券公司securitiescompany商业银行commercialbank其他机构(请说明)otherinstitution(pleasespecify)成立时间timeofestablishment注册地址domicileofincorporation中文：english:所在国家或地区注册证书号所在国家或地区资产管理业务许可证号所在国家或地区经核准的业务范围a.pprovedbusiness

4、scopeathomejurisdiction开始经营金融业务的时间、地点和业务类型commencingdate,locationandcategoryforfinancialbusiness上一会计年度实收资本paid-incapitalinthelatestaccountingyear最近一个会计年度管理的证券资产规模assetsundennanagementinthelatestaccountingyear同行业排名rankingintheindustry所在国或地区监管机构名称nameofthehomeregulatorya

5、uthority中文：english:近三年内是否受到所在国家或地区监管机构的处罚。如有，请说明hastheapplicantbeenpenalizedbyitshomeregulatorinrecent3years?ifyes,pleasespecify.从业人员符合所在国家或地区从业资格要求的情况professionalqualificationssta/tusoftheapplicant，semployees主要股东名称、注册地、股权比例（可用英文）names,domicileandpercentageofholdingofm

6、ajorshareholders（inenglishifnecessary）主要关联机构的名称、注册地（境内关联机构应详尽）namesanddomicilesofmajoraffiliates(pleasespecifyallaffiliatesinchina)中文：english:申请人法定代表人或其授权代表姓名及其签名(可用英文)nameandsignatureoflegalrepresentativeorhis/herauthorizedrepresenta/tiveoftheapplicant(inenglishifnece

7、ssary)合格投资者联系人(可用英文)：qfii，scontactperson(inenglishifnecessa.ry):电话(tel):传真(fax):电子邮件(e-mail):托管人联系人：custodia.n，scontactperson电话(tel):传真(fax):电子邮件(e-mail):要求(requirements)P；&nbs附件(atta.chments)齐备性completeness(是J,否x)(yesV,noX)合规性authenticityandaccuracy(是丿，否X)(yesV,noX)备注

8、remarks托管人意见checkedbycustodian监管部门意见checkedbycsrc托管人意见checkedbycustodian监管部门意见checkedbycsrc1、合格投资者申请书(包括但不限于申请人基本情况、投