咳嗽咯血ppt课件.ppt

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1、咳嗽与咳痰1咳嗽是一种保护性反射动作。能将呼吸道内分泌物或异物排出体外，具有清除呼吸道内刺激因子、防御感染的作用，但长期频繁、剧烈的咳嗽不仅影响生活，还可导致多种并发症。咳痰是指通过咳嗽动作咳出呼吸道内过多的分泌物。正常情况下，支气管每天分泌70-100ml痰液。当气道因感染或理化、过敏因素刺激后，气道粘膜充血、水肿，腺体分泌增多，痰量增加。多种成份混合成痰。2病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢精神因素3发生机制呼吸道粘膜受到刺激→迷走神经舌咽神经→延髓咳嗽中枢三叉神经↓喉下神经膈神经分别作用于咽肌、声门、膈肌

2、、其他呼吸机←脊神经↓咳嗽4临床表现咳嗽性质干性咳嗽，湿性咳嗽咳嗽时间突然发生，长期慢性，阵发性，定时性咳嗽音色声音嘶哑，犬吠样，金属样，鸡鸣样5痰的性状与量痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑6脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含粉皮

3、样物：棘球蚴病(包虫病)。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌7伴随症状①发热②胸痛③呼吸困难④大量脓痰⑤咯血⑥杵状指(趾)⑦哮鸣音8问诊要点①发病年龄，咳嗽时间长短和节律等②咳嗽程度、音色与影响因素等③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等9咯血（Hemoptysis）10咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者喉定义11口腔与鼻咽部呕血咯血与其它部位出血的鉴别喉部12咯血呕血病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血肺炎，肺癌，

4、心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别13【病因与发生机制】主要呼吸系统和心血管疾病1肺部疾病234支气管疾病心血管疾病其他14支气管疾病:支气管扩张症（Bronchiectasis）15支气管肺癌16肺部疾病：肺结核我国引起咯血的首要原因为肺结核。多为：浸润型、空洞型肺结核。17肺炎18二尖瓣狭窄心血管疾病：19血小板减少性紫癜白血病

5、血友病再生障碍性贫血血液病：20支气管疾病损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂发病机制21毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺部疾病22肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂心血管疾病23小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：500ml以上或一次300-500ml咯血量的估计24鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿和出血性疾病暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎咯血的颜色25咯血的颜色砖

6、红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭脓血痰：金黄色葡萄球菌26伴随症状及问诊要点发热胸痛喘息脓痰年龄咯血量颜色、性状27复习题1.呕血与咯血的鉴别。2.国内咯血最常见的病因是：A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张3.胸痛、咳嗽、咯血、大量脓臭痰见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、支气管扩张28思考题怎样鉴别咯血与呕血？29此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！