加强医院感染管理确保医疗安全ppt课件.ppt

《加强医院感染管理确保医疗安全ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、加强医院感染管理确保医疗安全1医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离

2、出新的病原体（排除污染和原来的法混合感染）的感染。34、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。4下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应

3、不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。6100张病床以下、100-500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8、5、10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%、0.5%。7主要内容医院感染的发生、发展预防和控制医院感染的重要性医院感染的预防和控制医院感染管理面临的形势我国医院感染管理现状、问题、对策8一、医院感染发生、发展明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”，“产妇死亡大门”；18

4、47年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱；南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。91867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；法国微生物学家巴斯熏在显微镜下发现了细菌，并采取加热方法来减少细菌的数量，从而减少感染。10随着青霉素的发现、使用，开始

5、了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化；20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。11二、医院感染预防与控制工作的重要性与医疗质量和病人安全密切相关与医院的效率、效益密切相关与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关12与医疗质量和病人安全密切相关——根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染，医院感染发生率最主的是东地中海和东南亚地区国家分别为11.8%和10

6、.0%；——在美国，医源性感染已经成为第四位死因（1993），导致每年88000病人死亡（2000）；13——北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。14医院感染暴发事件——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染

7、，10名死亡；15——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。——2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；——近期，陕西省某妇幼保健院发生20名新生儿沙门氏菌感染。16与医院的效率、效益密切相关延长病人住院时间——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2000）；——据美国Jarvis于2000的

8、报道，泌尿系统感染延长1-4天，外科手术感染延长7-8天，医源性肺炎延长7-30天；17——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人延长住院时间10.37天；——中山大学附一院，中南大学附属医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长住院时间15-18天；——复旦大学中山医院对1999年12月2001年２月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明：ＶＡＰ延长住院时间３１天。18增加了医疗费用——美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,2000）；——联邦德