急性肾盂肾炎护理查房ppt课件.ppt

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1、LOGO2018年第一季度疑难病例讨论一例肾盂肾炎患者的护理查房病史汇报患者：杨红住院号：98334性别：女年龄：32诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎职业：老师文化程度：研究生入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院2病史汇报现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖氨匹林退热等对症治疗无效入院。既往史：患者平素身体健康个人史：生于出生地，久居与本地。3病史汇报体格检查：双肾区叩击痛（+）家族史：否认家族遗传病史心理社会评估：患者心理状况良好，家属态

2、度关心。能积极配合治疗和护理。4辅助检查----血常规3.22血常规日期WBCX109/LNEU＃NEU%RBCX1012/LHbg/LPLTX109/L3.229.337.93↑85↑4.30129335超敏C反应蛋白68.28g/L↑5辅助检查----尿常规3.22尿常规日期白细胞维生素C尿蛋白尿比重镜检白细胞脓尿3.22++++++0.15g弱阳性1.010↓++少许6入院当天处理1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、补液、补充电解质等对症支持治疗3、辅

3、助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！生化全套、ASO、止凝血六项、粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、血培养+药敏（需氧+厌氧）、泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、7辅助检查----肾功能+电解质3.23日期总蛋白总胆红素直接胆红素间接胆红素总胆固醇葡萄糖3.2358.3↓(g/L)29.9↑umol/L11.53↑umol/L18.37↑umol/L2.94↓mmol/l8.62↑(ng/ml)8辅助检查----降钙素原3.24降钙素原52.08ng/ml↑9入院后处理及转归1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100m

4、l+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+左氧氟沙星0.4联合治疗。3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。10入院后处理及转归。4、3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化5、3、24尿培养+药敏+菌落计数、细菌培养+药敏+菌落计数、泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常降钙素原5

5、2.08ng/ml明显升高6、患者最高体温41.2℃，3、25患者体温恢复正常7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原未见异常并当日出院。11辅助检查----血常规3.26血常规日期WBCX109/LNEUX109/LNEU%RBCX1012/LHbg/LPLTX109/L3.269.627.3976.9↑3.65107↓159超敏C反应蛋白73.54g/L↑12辅助检查----血常规3.26血常规日期WBCX109/L（4—10）NEU＃X109/L（2—7.7）NEU%50—75RBCX1012/L（3.5—5）Hbg/L

6、（110—150）PLTX109/L（100—300）3.306.793.6353.44.01117383降钙素原0.538↑（0—0.046）13护理讨论1、该病人存在的主要问题及护理措施？2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？3、该病人血糖增高的原因是什么？4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？5、肾盂肾炎的用药特点及转归？6、如何对该患者进行健康教育？7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？8、清洁中段尿如何留取？14主要护理问题1、体温过高：与泌尿系感染有关2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关3、体液丢失过多：与发热有关4、焦虑:

7、与担心疾病的预后有关5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关15主要护理问题和措施一、体温过高：与泌尿系感染有关1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿4、给予清淡易消化的食物5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁16主要护理问题和措施二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。3、鼓励其多饮水、勤排

8、尿。4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。17主要护理问题和措施三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕吐。2、嘱其多饮水至少2000ml3、保持皮肤干燥及时更换内衣4、遵医嘱补液及电解质18主要护理问题和措施四、焦虑:与担心