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1、小学生行为习惯的调查问卷引言：行为习惯日益成为个人修养、国家形象和社会文明的一个重要标志，也是一个人在社会交往中必须具备的一种素养和能力。行为习惯要注重平时，从小培养形成。有句老话：“少成若天性，习惯成自然。”小学阶段是进行行为习惯教育的最关键的时期。然而当今一种现象却令人担忧，小学生文明行为缺失严重：一些孩子在学校里不懂得尊重他人，不懂礼让，不讲礼貌，他们不知道文明行为的界定，存在对文明行为认识模糊的问题，认识上的模糊直接导致了他们行为上的不文明。因此，对小学生进行“行为习惯的养成教育”至关重要。 为此，我们为了更好的对学生行为习惯进行正确有效的引导，更深层次的了解学生的行为习惯，特此制

2、定了一下的调查问卷。 小学生行为习惯现状调查问卷（一至三年级）一、孩子及父母基本情况：班级：  三（3）班                 姓名：   王崇旭             性别：      男          父亲工作及单位：  个体户               母亲工作及单位：        个体户             是否独生子女：     否       若不是有兄妹     两     人主要随     父母          （父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人）生活二、孩子行为习惯调查问卷（根据实际情况在合适的括号里打“√”或在横线上填写）1．孩子的身体

3、素质好（ √）      一般（ ）        差（ ）2．孩子每天早睡早起吗？每天自觉早睡早起（√ ）周末或放假不是（ ） 需要时时提醒督促（ ）3．孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？喜欢（  √   ）   有时喜欢（     ）      不喜欢（    ）4．喜欢的户外活动主要有：  打蓝球                               5．孩子每天的户外活动时间大致为1小时以上（ ） 1小时左右（√ ）   半小时左右（ ）很少出去（   ）6．孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？合理饮食（√ ）        一般不挑食（ ）       很挑食（ ）7．孩

4、子每天的零花钱在（不含交通费）一般不给零花钱（ ）   1元以内（ ）   2元以内（ √  ）   2元以上（ ）8．孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）完全自己做（   ）      自己做一些（   ）      大部分家长帮着做（√ ）9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间能（√ ）      有时能（   ）      不能（ ）10．孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？每天都是自己做（√ ）    大多数时候能（ ）   有时能（   ）   从不会（   ）11.孩子自己能做到“三勤”（勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲），讲究个人卫生吗？常能做到（√ ） 

5、    有时能做到（   ）     很难做到（   ）12．孩子参与家务劳动情况积极参与（√  ）   有时参与（   ） 不放心让孩子参与（   ） 不愿参与（ ）13．在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？能（ √  ）   大多数时候能做到（   ）   很少时候做到（   ）不能做到（ ）14．家里有好吃的，孩子会怎样做？主动先请长辈或弟妹吃（ √  ）   和大家一起吃（   ）     自己一人吃（   ）15．孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗？经常打招呼（ √  ）     有时会打招呼（   ）   从不打招呼（ ）16．当孩子

6、遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗？喜欢（ √  ）   有时喜欢（   ）     不喜欢（   ）17．孩子喜欢主动与家长谈自己的学习和学校的事吗？很喜欢说（ √   ）   受表扬时说（   ） 受欺负时说（   ） 从不说（   ）18．当孩子犯了错误，家长教育时孩子的表现乐于接受，主动认错（ √  ） 找借口开脱（   ）      不理睬（    ）19．孩子的伙伴多（ √  ）     有一些（   ）      很少或没有（   ）20．孩子在公共场所是否能做到遵守公共秩序？能（ √  ）       有时能有时不能（   ）     不能（   ）21．孩子喜欢在

7、墙壁或桌椅等东西上乱涂乱画，有意损坏公共设施吗？从不（  √  ）    有时会（    ）      经常这样做（    ）22．孩子在家里或路上、街上乱扔果皮纸屑吗？从不乱扔（ √  ）     大多数时候不（    ）     常乱扔（    ）23．孩子自我保护意识强吗？强（ √  ）       一般（   ）    没有（    ）24．孩子过马路时都是走斑马线（ √  ）      有时走斑马线（   ）