2015水利工程施工监理规范全套表格就.doc

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1、CB09工程预付款申请单（河南誉庭[2015]预付款001号）合同名称：安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段合同编号：APDBSQD-201504SG致：河北金浩项目管理有限公司第二监理部我方安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段(APDBSQD-201504SG)承担的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第1次工程预付款，计（大写）壹佰零伍万元元（小写元）1050000。请贵方核查。附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料:2.计算依据及

2、结果。施工单位：河南誉庭岩土工程有限公司项目经理：日期：2015年月日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：河北金浩工程项目管理有限公司第二监理部签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、监理机构份、承包人份。CB10材料预付款报审表（承包[]材预付号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）

3、付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额：仟佰拾万仟佰拾元（小写：）附件：1.材料报验单份。2.材料付款凭据复印件张。3.承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本次材料预付款额为（大写）元（小写元），随工程进度付款一同支付。监理机构:（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11施工放样报验单（承包[]放样号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，

4、请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：□开挖或建筑物放样测量成果□金属结构安装放样测量成果□机电设备安装放样测量成果□承包人：（现场机构名称及盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　技术负责人：（签名）日期：年月日审核意见：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB12联合测量通知单（承包[]联测号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施

5、测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间：年月日至年月日　　　　承包人：（现场机构名称及盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　技术负责人：（签名）日期：年月日□拟于年月日派监理人员参加测量□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB13施工测量成果报验单（承包[]测量号）合同名称：合同编号：致（监理机构）:我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□

6、施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：附件：□施工控制测量□工程计量测量□地形测量施工期变形监测1.测量数据2.数据分析及平差成果1．工程量计算表2．断面图3.其他1.测量数据2.数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）1.观测数据2.数据分析及评价承包人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日期：年月日审核意见：　监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日　期：　　年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB14合同项

7、目开工申请表（承包[]合开工号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15分部工程开工申请表（承包[]分开工号）合同名称：合同编号：致（监理机构）:□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件

8、，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量保证措施落实情况4工程设备检查和验收情况5原材料,中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样