小学生调查问卷.doc

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1、小学生调查问卷学校         年级         性别          年龄     父母文化程度：父   母     父母职业：父       母1，在家里，你最喜欢的人是（）A爸爸  B妈妈  C爷爷  D奶奶  E哥哥（弟弟） F姐姐（妹妹） G叔叔  H姑姑你喜欢他是因为他（）A品德好，会做人   B有本事  C兴趣，爱好广泛  D脾气好E会给我东西  F会与我在一起2，在家里，你最喜欢与谁一起玩，交谈（）A爸爸  B妈妈  C爷爷  D奶奶  E哥哥（弟弟） F姐姐（妹妹） G叔叔  H姑姑

2、请你根据你与家人的关系的亲疏程度评分 ，关系最好者给1分，较好者给2分，一般者给3分，较差者给4分 ，最差者给5分（缺少的亲人可以不评分）亲人       得分           亲人          得分爸爸                      哥哥妈妈                      弟弟爷爷                      姐姐奶奶                      妹妹4、你和父母（或祖父母）是否经常在一起交流？（ ） A、经常 B有时 C不会5，你的父母（或祖父母

3、）怎样对待你？A有事与我协商 B强迫，命令 C对我百依百顺  D对我不管不问 6，你的父母（或祖父母）是否回打吗你？A经常打骂 B有时打骂  C从不打骂如果你的父母（或祖父母）打骂了你，你会恨他吗？A很恨  B有点恨  C不恨7，如果你有兄弟姐妹，你觉得你的父母（或祖父母）对你你们兄弟姐妹公平吗？ A很公平  B教公平    C不公平（偏心）8，你觉得你的父母（或祖父母）对你怎样？A很好  B较好  C不太好 D很不好9，你对你的父母（或祖父母）怎样？A喜爱  B厌恶  C崇拜（敬佩）  D轻视10，你认为你的

4、父母（或祖父母）素质（品德，才华，学识，心理品质等）如何？A很好  B较好  C一般  D较差  E很差11，你对你的父母（或祖父母）满意吗？A很满意   B教满意   C不满意12，你觉得在家里生活的幸福吗？A很幸福  B较幸福   C不幸福（很痛苦）13，你喜欢你的父母（或祖父母）搂抱你吗？A很喜欢  B较喜欢   C不喜欢（讨厌）14，你愿意与父母（或祖父母）一起睡觉吗？A愿意  B不愿意   C不知道15，你张大后将怎样对待父母（或祖父母）？A孝敬   B不理他们  C报复他们有兴趣的人可以去玩一下关于

5、小学生课余生活的调查问卷性别：年级：1、放学后能自由支配的时间有（）A、半小时B、半小时到一小时C、一小时以上2、每天的作业花去你多少时间？A、半小时B、半小时到一小时C、一小时以上3、你有参加学校的兴趣小组活动吗？A、有B、没有4、每天自由支配的时间你一般做什么呢？（）A、看电视B、与同学交往C、上网打游戏D、参加父母安排的兴趣班学习E、看书5、在课外参加的课外班是父母要求的还是自愿的？（）A、自愿的B、父母要求的6、你觉得课外班活动是否增加了你的学习压力？（）A、是B、不是7、你希望由父母安排你的课外生活还

6、是自己支配？（）A、自己支配B、父母安排C、父母安排不太多，自己也有自己的时间8、你周末是否经常参加力所能及的劳动（）A、是B、不是9、你周末是否经常参加体育活动（）A、是B、不是选B的同学请做第9题，选A的跳过第九题继续做第10题10、不能经常参加体育活动的原因是（）A、不感兴趣B、学习紧张，没有时间C、其他11、课余时间，你一般去哪些地方度过（）A、图书馆B、娱乐场所C、在家里，哪也不去D、逛街、买东西12、在家一般阅读什么书（）A、老师布置的教材课文B、历史或科学类C、童话故事类D、娱乐新闻类E、我不看书

7、13、有没有经常上网（）A、经常B、偶尔C、不上网14、父母有没有给你请家教（）A、有B、没有选A的同学请做第16题，选B的跳过第九题继续第17题15、一周有多少次家教（）A、三次或三次以内B、四次或五次C、多于五次16、你希望拥有怎样的课外生活呢？家长问卷调查表6.您家里有多少书： 50本以上（ ）  30本左右（ ）    10本左右（ ）  没有（ ）