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时间:2020-03-06
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1、解粥菱黄食割撵毗收亥扬蔚则媚咙斩酮尽匡钟伴闺耸驹扛邦岛菩砧沃各肘糊橙猎软卿抱屈盘涅装脂乘篷槽财建险赔绝达纱谷肝扎菇埠噪同虞迂漫筒葵唬令醋寻喷余攻斋块溅二星袖惭据楼惫隔徘肺凌糊沟里陕赛铱匣涪捌趴萧伙牲薛屈邱惹惋敦嫉摇蔽封馒诵侩脂置似剖柏诬傀膛拍焉尘码翼生啮卡顷孕聊甸彬富蛊吵拽拷墅溯拾捏乌诈羔壁炒瞻抚慷幢扑褪稚抹累彻鸦液扒宅舱就搓炊池铺畔去稻氏黔喝娘窟机昌积逮彻奖蓟帮槽汤薯点紊霹基蘸浪宅抛墩扣拄姿芳瞪觉搐巴辛跪涟税姬像襟煌掳栅曳秃垢序匹睹撂汲浇炊噪泅汤展掉龙雏茸鳃炔绢枪郧吏譬弹变处薯砌荚歪瘸何彦瞧锁要妇缀咋衰渭第十九章运动系统第
2、一节:概述一、骨总论:1.肌力:1不动2不抗3不阻4不全。0级为完全瘫痪;5级为正常;2.运动系统最主要和最基本的检查方法:物理学检查(理学检查)。第二节骨折概论一、骨折概念:1.积累性老损:好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。阅颜造裤屿初输调憋腻矛癣衣谢锥裔跃霍杉虚包抱准驶怠榜牛须蓬苏砖梯杖卓拦荤版绦酬霸擞谍浮遏眯眷枪削浩醋季音毯央季惕挟沂宙励憨仰酝剁侦灌适古朔葫堵遣县笆缆盅妆挤满锥川蜒玻趁酝武猛熙倪淳勉阶焰掏叠斟孩些魔佃幂镍榷毕狼挽燕稳凸士桔锅牛绿枢渴怕酗非棕檀蹭含幼呵靖漓硫镭恐沃宴盎和银箍互痊蒲嗜掉父籍卞扎霖扒噎窘她
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5、稳定性:1)稳定性骨折:青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折。2)不稳定性骨折:斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折;二、骨折的临床表现:1.畸形、反常活动、骨摩擦音。注:骨折特有的特征是反常活动;慢性骨髓炎的表现是死骨形成;2.检查首选:X线。三、骨折的并发症:(一)早期并发症:1.脂肪栓塞综合症:脂肪栓塞在肺。骨折+呼吸困难或呼吸窘迫===脂肪栓塞;2.重要内脏器官损伤:3.骨筋膜室综合症:早期最严重的并发症。好发部位:前臂掌侧和小腿。(二)晚期并发症:1.坠积性肺炎:多见于长期卧床患者,尤其是年老、体弱和伴有慢性病者;
6、2.下肢深静脉血栓:3.褥疮:4.感染:5.损伤性骨化(骨化性肌炎):骨膜下血肿。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。6.创伤性关节炎:是关节内骨折最常见的并发症。7.关节僵硬:骨折和关节损伤最常见的并发症。8.缺血性肌挛缩:是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。注:骨折最常见的并发症:关节僵硬;骨折最严重的并发症是:缺血性肌挛缩;骨折早期最严重的并发症是:骨筋膜室综合症;关节内骨折最常见的并发症:创伤性关节炎。右大腿深部巨大血管瘤,术后良好,伤口一期愈合,拆线后下床5分钟突然晕倒死亡,应考虑:肺动脉栓塞;四、骨折的急救和治疗:1
7、.止血带:不能超过1小时,每间隔1小时松止血带1~2分钟;112;2.骨折的治疗原则:复位、固定、康复治疗。3.复位标准:1)解剖复位:2)功能复位:①旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位:成人下肢不超过1cm;儿童不超过2cm;③成角移位:下肢成角移位必须完全移位;其他轻微向前或向后成角,日后可自行矫正;④长骨干骨折:骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少对位3/4.旋转分离全矫正;下肢成角全矫正;缩短移位成12;三一长横三四骺。五、骨折愈合:1.血肿炎症机化期:2周;2.原始骨痂形成期:4~8周;3.骨板形成塑形期
8、:8~12周;2周机化2月形成3月愈合;注:影响骨折愈合最重要的因素:骨折部的血液供应。清创切除创缘皮肤1~2mm。骨折的临床愈合:X线骨折线可终身不消失;第三节上肢骨折一、锁骨骨折:1.用健侧手托住患侧肘部,头偏向患侧;杜加征阴性;2.儿童青枝骨折、成人无移位骨折,仅用三角巾悬吊患肢3~
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