被狗咬伤后的应急处理.doc

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1、第一步应及时正确伤口处理。被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。用3%～5%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，肥皂水与新洁尔灭不可合用。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭；伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。必要时使用抗生素和精制破伤风抗毒素。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去除后按上法处理。

2、可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。第二步进行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接种。世界卫生组织（WHO）建议的暴露类型和治疗方法见(见表1)

3、表1、WHO推荐动物咬伤分类和处理方法分类与动物接触类型推荐治疗方法I 触摸或喂养动物，舔及完整皮肤如无皮肤破损，无需采取任何措施II无流血，多为轻度擦伤或抓伤立刻接种疫苗III一处或多处皮肤穿透性咬伤,唾液污染黏膜立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗     处理原则：一旦被犬特别是可疑犬咬伤后，立刻接种狂犬病疫苗，全程接种疫苗（0、3、7、14、30天共5针）。被犬咬伤头面、颈部、上肢、胸背部及其它部位的多处或严重咬伤者立刻接种疫苗，并应用抗狂犬病血清，并于咬伤后的第45、60天加注2针狂犬病疫苗。特别是对咬伤头、面、颈部、手指和脚趾及伤口深者，对严

4、重、多处咬伤者，抗狂犬病血清应先在伤口部位进行浸润性注射，余下血清再进行肌肉注射。