颌面部解剖-血管淋巴彭大才.ppt

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1、口腔颌面部血管重庆医科大学解剖教研室彭大才口腔颌面部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉口腔颌面部的静脉血液主要经颈内外静脉回流至心脏颈外动脉（externalcarotidartery)颈内动脉（internalcarotidartery）颈总动脉（commoncarotidartery)分为椎动脉(vertebralartery)甲状颈干(truncusthyrocervicalis)锁骨下动脉（subclavianartery）主要分支颈总动脉颈总动脉的行径：颈总动脉是头颈部的主要动脉干，左侧发自主

2、动脉弓，右侧起于头臂干，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉的体表投影右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影。颈总动脉分叉处有两个重要结构颈动脉体颈动脉窦颈动脉体（carotidbody）棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的毛细血管网和感觉神经末梢（化学感受器），对血

3、中的二氧化碳和氧的含量极为敏感。颈动脉窦（carotidsinus）颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处膨大部分，窦壁内含压力感受器，受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张，血压下降。颈内动脉和颈外动脉的鉴别颈内动脉先位于颈外动脉的后外侧，后行于颈外动脉深面。颈内动脉通常在颈部无分支，颈外动脉在颈部有很多分支。阻断颈外动脉后，颞浅动脉搏动消失。颈外动脉的行径初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉两个终支。其主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。面动脉甲状

4、腺上动脉舌动脉颞浅动脉上颌动脉颈总动脉→颈内动脉→颈外动脉→甲状腺上动脉→舌动脉→面动脉(颌外动脉)→上颌动脉（颌内动脉）→颞浅动脉颈外动脉1甲壮腺上动脉2舌动脉分三段分支有;舌背支舌深动脉舌下动脉舌动脉位于甲状腺动脉上方，平舌骨大角，第一段：舌骨舌肌后缘，先向上走形，后向下弯曲，发出扁桃体支第二段：舌骨舌肌深面，发出舌背支。第三段：舌骨舌肌前面，发出终支舌下和舌深动脉。舌背动脉向上分布舌根，扁桃体；舌深动脉，供应舌肌；舌下动脉，供应舌下腺，口底粘膜，下颌牙龈。于口底前磨牙区或第一磨牙处紧贴粘膜，易损伤造成严

5、重出血。舌动脉起始处常作为颈外动脉的结扎标志，可作舌动脉插管，化疗舌部肿瘤。3颌外动脉(面动脉)位于舌骨大角稍上方，向前内方，经下颌下腺深面，急转向外，在咬肌止点前绕下颌骨下缘到面部，经口角，鼻翼到内眦，移行为内眦动脉。颌外动脉在跨越下颌骨下缘处位置表浅，可用于颜面中下部损伤的止血和测脉搏。颌外动脉分支腭升动脉颏下动脉下唇动脉上唇动脉内眦动脉腭升动脉分布软腭及腭扁桃体颏下动脉最大的分支，位于下颌体下缘处，分布于舌下腺，颏下肌肉等。下唇动脉走行于口轮匝肌肌纤维，在中线与对侧动脉吻合，供应下唇腺体和肌肉。上唇动脉

6、走行于口轮匝肌肌纤维，在中线与对侧动脉吻合，供应上唇。内眦动脉面动脉的终支。分布于鼻翼鼻背，终止于内眦。由于上下唇动脉沿口裂环形分布，唇裂手术大出血可以用唇夹或两指夹持口角止血。内眦动脉有先天缺失，由眼动脉和眶下动脉分支代替。4上颌(颌内)动脉颈外动脉的终支，由下颌颈和蝶下颌韧带之间进入颞下窝可以分为三段下颌段脑膜中动脉下牙槽动脉翼肌段翼腭段上牙槽后动脉眶下动脉腭降动脉蝶腭动脉第一段：在下颌颈内侧脑膜中动脉由棘孔进入颅中窝，供应硬脑膜。下牙槽动脉由下颌孔进入，颏孔处形成颏动脉穿出，在正中联合与对侧吻合。供应下

7、颌牙牙髓腔，牙槽突，牙龈，颏部及下唇第二段：位于翼外肌浅面或深面。供应咀嚼肌，颊肌，及颞下颌关节。第三段：位于翼腭窝内上牙槽后动脉腭降动脉蝶腭动脉眶下动脉翼腭段上牙槽后动脉位于翼腭窝前，由牙槽孔进入牙槽管，分布于上颌磨牙，前磨牙及牙龈牙槽突眶下动脉在眶下管内发出上牙槽前，前者供应前牙。腭降动脉翼腭窝内发出，分为腭大动脉出腭大孔，供应上颌牙腭侧，终支为鼻腭支进切牙孔，供应前牙腭侧蝶腭动脉为该动脉终支，供应鼻区。主要分支有:面横动脉额支顶支5颞浅动脉于颈动脉三角内起于颈总动脉，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面、咽

8、侧壁上行达颅底，穿颈动脉管入颅腔；在颈段通常无分支。颅内分支分布于视器和脑。颈内动脉：锁骨下动脉（subclavianartery）锁骨下动脉椎动脉甲状颈干颈浅动脉及颈横动脉甲状腺下动脉腋动脉肋颈干血供十分丰富，有利于创伤愈合及整形手术的成功。但手术及外伤时也不易止血。头颈部动脉广泛吻合口腔颌面颈部的静脉分深静脉和浅静脉，浅静脉接受浅静脉（vein）部组织血液注入深静脉。浅静脉：面前静脉、颞浅静脉深