血液-凝血、血型.ppt

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1、掌握体液、细胞外液、内环境与稳态的概念；血液的组成；血浆的化学成分与理化特性；血浆渗透压的组成与作用；等渗溶液；血液的pH值；红细胞、白细胞、血小板的形态和生理功能；白细胞的分类；血液的功能；上节回顾1体液与内环境细胞内、外液体液细胞外液细胞内液占体重的60%细胞直接生活的液体环境，具体环境内环境为细胞内各种生化反应进行的场所组织液血浆淋巴液2/31/32内环境细胞外液是细胞直接生活的液体环境，是人体与外界进行物质交换的媒介，生理学上把细胞外液称为人体的内环境。内环境稳态人体内环境相对稳定的功能状态，叫内

2、环境稳态。复习内环境稳态？内环境3血液的组成和功能血液比重1.05-1.06血细胞45％红细胞、白细胞和血小板血浆55％水（90-92%）溶质（8-10%）血浆蛋白(6.2-7.9%)电解质（晶体物质）(0.9%)气体有机小分子(1-2%)血浆红细胞白细胞、血小板白细胞血小板红细胞4血浆的理化特性（回顾）1、渗透压渗透压概念：溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。构成：血浆胶体渗透压（以白蛋白为主）血浆晶体渗透压（以NaCl为主）血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。作用：保持血管内外水

3、平衡血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。作用：保持细胞内外水平衡。2、酸碱度(pH)：弱碱性7.35-7.453、粘滞性测定血液或血浆与水相比的相对黏度血液为水的4－5倍血浆为水的1.6-2.4倍5红细胞（回顾）数量正常成年男性：(4.5～5.5)×1012/LHb：120~160g/L正常成年女性：(3.8～4.6)×1012/LHb：110~150g/L功能：运输O2和CO2、可缓冲酸碱，维持血浆稳定红细胞的生理特性：可塑变形性：RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔

4、隙。渗透脆性：红细胞抵抗低渗溶液的能力悬浮稳定性：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，其大小以血沉表示。6白细胞正常成人:(4.0~10)×109个/L生理变动:新生/下午/食,疼,激动/妊末等高功能：参与机体的防御和免疫反应中性粒细胞(50%-70%)颗粒白细胞嗜酸粒细胞(1%-5%)嗜碱粒细胞(0.5%-1%)白细胞淋巴细胞(25%-30%)无粒白细胞单核细胞(3%-8%)7正常值：10万～30万/mm3(100×109～300×109/L)异常血小板减少性紫癜功能：1、参与生理性止血；2、维持血管

5、内皮的完整性。作用：血小板与毛细血管内皮细胞相互粘连与融合，从而填补不断脱落的内皮细胞，使红细胞不能透出血管外。血小板（回顾）8血液的功能1、运输功能2、缓冲功能3、调节体温4、免疫防御功能：血浆球蛋白和白细胞5、在生理止血过程中发挥重要作用9第三节血液凝固与纤维蛋白溶解第五章血液10正常情况下，血液在血管中流动既不凝血也不出血，取决于血管组织、血小板、凝血系统、纤溶系统的动态平衡。11生理性止血生理性止血——正常情况下，小血管损伤后血液将从血管流出，在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。12

6、血液生理三个过程——纤维蛋白凝块的形成与维持血管挛缩血小板血栓形成生理性止血13血液生理参与者—血液凝固与抗凝系统血管内皮细胞（激活血小板、释放缩血管物质）血小板（黏附、聚集、释放）生理止血14一、血液凝固概念：血液从流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固。是机体的保护性生理过程，血小板与多种凝血因子参与。凝血因子血浆和组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子。共有14种。15凝血因子16凝血因子特点:①因子Ⅲ由组织产生,存在于组织,称为组织因子.其余都是存在于血浆中,大多由肝脏合成;②

7、因子Ⅳ为Ca2+,其余为蛋白质;③除因子Ⅳ外,其余正常情况下都不具有活性,需要激活,激活后的凝血因子在代号右下角加“a”;如：因子Ⅹ，激活后，表达为Ⅹa。④凝血因子一旦激活,将发生瀑布式的凝血反应,按一定顺序使所有凝血因子先后激活,17血液凝固过程(掌握)分三个阶段:多种凝血因子形成凝血酶原激活物，激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶。凝血酶催化血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白。2、凝血酶原转变为凝血酶3、纤维蛋白原转变为纤维蛋白1、凝血酶原激活物的形成18凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴa+Ca2

8、+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓（Ca2+）↓纤维蛋白原→纤维蛋白Ⅰ→Ⅰa血细胞血液凝固的过程：瀑布学说血块19凝血过程的三个阶段简图20根据凝血酶原激活物的形成途径不同分为：内源性凝血途径完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。外源性凝血途径由因子Ⅲ(受损组织释放)触发激活因子Ⅹ的过程。212223二、纤维蛋白溶解系统(掌握)正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固，原因在于纤维蛋白溶解系统。纤维蛋白溶解