剖腹产注意事项及护理.doc

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1、谁应该做剖宫产这要从母体和胎儿两个方面来考虑。　　母体方面　　1、孕妇骨盆狭窄或或畸形，阻碍产道时。　　2、高龄初产。　　3、孕妇生殖道受到感染。　　4、孕妇有两次以上不良产科病史。　　5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。　　6、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。　　7、孕妇患有高血压，经催生不成时，宜剖宫产。　　8、产程迟滞。　　9、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破

2、裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。　　10、孕妇外伤，可能伤及胎儿，需紧急剖宫产来抢救胎儿。　　胎儿方面　　1、胎位不正：如臀位、横位。　　2、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头；　　3、胎儿窘迫，胎心音发生变化，或胎儿缺氧，出现胎便。　　4、胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。　　5、胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。　　6、多胞胎。　　7、胎儿畸形。　　8、子宫颈未全开而有脐带脱出时。剖腹产的麻醉方式

3、　　麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉：麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。　　另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、联合麻醉（硬膜外麻醉+腰麻），也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。　　紧急情况下，麻醉师会使用针剂进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅

4、速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。剖腹产手术你会遇到什么？下腹会被清洗消毒，并被脱毛。　　一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。　　进行麻醉。　　医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。　　伤口会有多大？手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13公分

5、左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不大出来。做剖宫产的最佳时机一般来说,如果产前就已明确诊断需要做剖宫产,当子宫下段已经形成,宫口开大3~4厘米,产妇没有疲惫,宫缩尚无乏力,胎儿也无缺氧现象的时候,是施行剖宫产的良机。凡准备做剖宫产的产妇,医生均会先给她用药,促发宫缩,待子宫下段形成以后再行手术,这时剖宫产后并发症的减少和减轻均有效。剖腹产手术图解　　在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。　　某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产

6、出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。　　在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。　　在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。　　在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。　　纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。　　纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。　　切开羊膜

7、囊，排出羊水。　　将胎儿推出子宫　　切断脐带术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。剖腹产手术过程全解析何谓剖腹产？　　「剖腹产」是指经由切开腹部及子宫的方式将胎儿娩出，其目的是因特定适应症之下，为保护胎儿及母亲安全，必须选择之生产方式。……破除剖腹产的12大迷思！　　需要选择剖腹产的情况　　剖腹产包括紧急性及已知必须且预约的剖腹产：……新式剖宫产专家访谈　　＊紧急性剖腹产：是指在妊娠中、后期或是产程进行中，产妇

8、或胎儿因突发的紧急情况，例如：出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等等。……剖腹产每个女人都该了解　　＊预约剖腹产：是指分娩前就己经知阴道生产是不可行的，进而采取剖腹生产称之，例如：曾动过子宫手术、胎位不正、产道有肿瘤阻塞、产道狭窄、多胞胎、活动性生殖器?疹病毒之感染等等。符合以上条件的孕妇，妇产科医师会建议选择剖腹产之生产方式。以下就是预约剖腹产的