胃炎病人的护理.doc

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1、第二节　胃炎病人的护理胃炎是指各种病因引起的胃黏膜炎症。临床按发病急缓和病程可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎病人的护理(一)概要急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症。按病因可分急性外因性和内因性胃炎两类。按病理改变可分急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、特殊原因引起的急性胃炎。本病的治疗以去除病因、原发病防治及对症处理为基本治疗措施。本病大多预后良好，少数因大量出血或反复出血而危及生命。(二)护理评估1.健康史常见病因有:①饮食因素，如进食过冷、过热、过硬或过于粗糙的食物，饮浓茶、浓咖啡、刺激性调味品等;②

2、药物因素，如非甾体类抗炎药及糖皮质激素等;③急性应激，如严重创伤及烧伤、颅内高压、大手术、休克等;④感染因素，常见有沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等。2.身心状况(1)症状特点:①轻者仅出现上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等表现;②沙门菌或金葡菌及其毒素所致者，多在进食不洁食物数小时发病，常有畏寒、发热、腹痛、恶心及呕吐，多伴有肠炎而出现腹绞痛、水样便，重者出现水、电解质及酸碱平衡紊乱;③非甾体类抗炎药或急性应激所致者，胃出血常见，甚至首发，多为呕吐物略带血性、间歇性发作、自行停止，也可出现呕血和黑便。(2)体征:轻症

3、者上腹部轻微压痛，重者有脱水病容，伴肠炎时肠鸣音增强。(3)心理状况:病人常有紧张、焦虑等心理反应。3.实验室及其他检查(1)血象检查:白细胞总数增加，中性粒细胞增多。(2)大便检查:大便隐血试验可阳性。(3)纤维胃镜检查:可见胃黏膜充血、水肿、渗出，多发性的点状出血和小糜烂灶等。(三)护理诊断及合作性问题1.疼痛:腹痛　与胃黏膜的急性炎症病变有关。2.有体液不足的危险　与胃黏膜炎症所致的出血、呕吐有关。3.潜在并发症　上消化道出血。(四)护理措施1.一般护理安慰病人，消除其紧张、焦虑心理。轻症者注意休息并减少活

4、动，重者保持环境安静、舒适，卧床休息。2.饮食护理轻症者可进流质或少渣、温凉、半流饮食;少量出血者，可给牛奶、米汤等流质;呕吐剧烈、大量出血或伴有明显腹泻者，暂禁食，遵医嘱静脉维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。3.病情观察观察并记录24小时出入量;观察生命体征，皮肤弹性及温湿度;观察呕吐物、粪便的性状。4.用药护理①遵医嘱给予抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、解痉和镇吐药，并注意药物的副作用;②对呕吐剧烈伴腹泻及胃出血量大者，迅速建立静脉通道，遵医嘱输液、补充电解质、纠正酸碱紊乱，并调整好输液的速度;③必要时测

5、血型、配血、输血，以恢复有效循环血容量。(五)健康教育教育病人养成良好的饮食卫生和生活习惯。告之病人遵医嘱使用非甾体类抗炎药物及出院后病情有变化应及时就诊。慢性胃炎病人的护理(一)概要慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本病占各种胃病之首，50岁以上者高达50%，男性多于女性。结合临床、内镜和病理组织学可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。无症状的浅表性胃炎无需进行治疗，有症状者的治疗主要是病因治疗和对症治疗。本病预后良好，但少数萎缩性胃炎伴中度以上肠化生和异型增生者，有癌变的可能性。(二)护理

6、评估1.健康史慢性胃炎的主要致病因素有:①幽门螺杆菌(HP)感染:HP感染是目前公认的致慢性胃炎的最主要病因;②免疫因素:可能是萎缩性胃炎的病因;③理化因素:长期吸烟、大量饮烈性酒、浓茶、浓咖啡，长期进过冷、过热、过粗糙的食物，常服非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物;④其他:如胆汁返流、老年人胃黏膜退行性病变、心力衰竭、肝硬化、尿毒症等。2.身心状况(1)症状特点:①多数病人无症状或轻度不等的餐后较为明显的上腹不适，无规律性上腹隐痛、食欲不振、嗳气、返酸、恶心和呕吐等症状，但缺乏特异性;②严重萎缩性胃炎者可有厌食、

7、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状;③少数可有少量上消化道出血。(2)体征:可有上腹部轻微压痛。(3)心理状况:病人常有紧张、忧虑、焦急和情绪不稳，甚至“疑癌”心理。3.实验室及其他检查(1)胃液分析:萎缩性胃炎胃酸缺乏，尤其是胃体胃炎更明显。(2)血清学检查:萎缩性胃体胃炎血清胃泌素水平常升高，壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体可呈阳性。(3)X线钡餐检查:萎缩性胃体胃炎可表现胃黏膜皱襞相对平坦、减少，萎缩性胃窦炎的胃窦黏膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛等改变。(4)胃镜及胃黏膜活组织检查:是诊断慢性胃炎的最可靠方法。①浅表

8、性胃炎表现为黏膜充血水肿、呈花斑状红白相间的改变，以红为主，或呈麻疹样表现，黏液分泌增多，表面有灰白色或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂和出血点;活检黏膜浅层有炎症细胞浸润，腺体多正常;②萎缩性胃炎则黏膜呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，严重时呈灰白色，也可红白相间，但以白色为主;黏膜皱襞变细或平坦，黏膜层变薄，可透见黏膜下树枝状或网状紫蓝色血管纹;活检见腺体减少，不同程度