国家基本公共卫生服务(老年人).ppt

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1、国家基本公共卫生服务老年人健康管理一、概述按照国际规定，65岁以上的人确定为老年人。进入老年期后，人体各个器官的生理功能会随着年龄的增加而有不同程度的衰退，同时老年人的认知、记忆、智力、情感等心理行为方面也会出现减退。关于老年人1.神经系统功能的改变。脑组织重量会随着神经细胞的数量减少而减轻，脑皮质变薄，严重衰退者甚至脑萎缩。脑神经生理功能减退，神经传导功能出现障碍，老年人记忆力及认知功能减退。由于脑血管的硬化和血流阻力加大，脑组织对氧及营养素的利用下降，发生脑功能的逐渐衰退及神经系统症状。老年人的生理改变及特点2.循环系统功能的改变心肌出现萎缩和纤维样变，致使泵血功能

2、减退，每搏输出量下降。冠状动脉出现粥样硬化等生理性和病理性变化，使心肌本身的供血量减少，造成冠脉血流量与心肌氧耗间的失衡；血管弹性蛋白的过度交联，降低血管弹性使血管内膜增厚，最终使得老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，因此老人血压常高于健康成人正常值。脏器组织中毛细血管的有效数量减少，基底膜普遍增厚，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍，也易出现末梢循环障碍。老年人的生理改变及特点3.呼吸系统功能的改变进人老年后气管、支气管的黏膜萎缩，纤毛减少且运动减弱，保护性咳嗽反射亦减弱，呼吸道容易感染。呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性

3、下降等常造成肺泡经常性扩大而发生肺气肿，肺脏总容量及肺活量减少，残气量和功能残气量增加，因此老年人低氧血症和高碳酸血症的发生率较高。老年人的生理改变及特点4.消化系统功能的改变由于牙周病、龋齿和牙龈的萎缩性变化，老年人常有牙齿脱落或明显的磨损，继而影响到对食物的咀嚼和消化。舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，食欲因此而降低。胃部出现萎缩性变化，如胃粘膜变薄、肌纤维萎缩等，胃排空时间延长，消化道运动能力降低。肝组织的纤维化改变使多种酶的活性降低，肝脏在药物代谢过程中的解毒能力下降，胆囊、胆管发生退行性变，分泌较稀薄的胆汁，影响脂肪的消化。胰腺出现腺体纤维化，胰蛋白酶

4、原颗粒变少且活性减低，消化食物的能力明显降低，容易出现代谢紊乱。老年人的生理改变及特点5.泌尿系统功能的改变肾实质出现萎缩，肾小球数量逐渐减少，加之肾小管开始萎缩，使得老年人功能肾单位减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收功能都降低，最终造成肾功能改变。膀胱肌层萎缩造成容量减少，且大脑排尿中枢功能减退，因此老年人易出现尿失禁。老年男性由前列腺增生造成的尿储留很常见，老年女性因卵巢分泌雌激素减少而好发骨质疏松等症状。老年人的生理改变及特点6.骨骼肌肉系统功能的改变机体衰老使肌细胞中组织间液增多而水分减少，造成肌肉的萎缩、松弛、肌张力减弱。骨骼中钙的含量及吸收量均减少，骨胶原含量

5、减少，脆性增加，因此老年人好发骨质疏松。老年人关节软骨呈现脱水和纤维化，常有钙化和增生性改变，使其活动受限。老年人的生理改变及特点1.认知能力指各种认识事物和反应客观物体的心理功能。老年人的大脑功能随着机体功能衰退也发生着改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低、反应迟钝、意识性差、注意力不集中等。2.记忆能力老年人的记忆能力具有以下特点：初级记忆优于次级记忆；理解记忆优于机械记忆；远事记忆优于近事记忆。老年人心理及行为特点3.智力能力分为液态智力和晶态智力。液态智力主要与天生的生理结构、神经系统等关系密切；而晶态智力为后天所获，与其所受教育、掌握的文化

6、知识以及积累的经验有关。老年人智力减退不全面，随着年龄增长液态智力减退表现得较为明显，而晶态记忆不仅没有减退，部分人甚至有所加强。老年人心理及行为特点4.情感方面指人对外界事物所表现出的态度和表现，有积极与消极之分。老年人积极的情绪情感包括愉快感、自尊感、自主感等,而常发生的消极情绪包括紧张害怕、孤独寂寞感、无用失落感以及抑郁等。老年人心理及行为特点起病隐匿，不易早期发现并确诊。症状不典型，容易误诊。病变进行迅速，易出现危象。病情迁延，易反复发作。病情常涉及多个系统，错综复杂，并发症多。药物毒副反应多。老年人的患病特点中国营养学会推荐的膳食指导原则：1.食物多样，谷类为

7、主，粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品·4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；9.如饮酒应限量流行病学研究的大量数据提示，如果每天饮酒量不超过24g乙醇，即相当于540ml啤酒，200ml果酒，60ml40度白酒则危险性降低。10.吃新鲜卫生的食物。老年人饮食保健（一）服务对象辖区内65岁及以上常住居民。（二）服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、