日常生活活动能力adl.ppt

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1、日常生活活动能力(ADL)Activitiesofdailyliving目录ADL的定义ADL的内容及分类ADL评估的目的评定的注意事项几种评定方法介绍ADL定义定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。涵盖：个体在家庭、工作机构、区里管理自己的能力。以及，与他人交往的能力、在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。ADL分类基本的或躯体的日常生活活动能力（basicorphysicalADL,BADLorPADL）工具性日常生活活动能力（instrumentalADL,IADL）PADL1.个人自理类

2、：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅IADL1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日对比ADL评定ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。目的是确定个体在ADL独立程度如何拟定治疗目标，确定治疗方案评价治疗效果，调整治疗方案判断患者预后ADL评定方式直接评定：由评估者向患者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的能力。间接评定：不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估。评定注意事项1.评定应记录患者

3、确实能做什么，而不是可能或应达到什么程度2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令，而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时，才可以提供，不能依赖和滥用4.除非量表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动。但应注明5.任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成ADL评定方法PADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL评定包括：功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisab

4、ilityratingscale,RDRSBarthel指数记分法根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为良、中、差三级：﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。Barthel指数量表评定细则1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子、或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食（在合理时间內独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2、

5、洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助能在特定下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、穿/脱鞋袜、系鞋带等10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5、大便控制：10分:可控制大便5分:偶尔失控0分:完全失控6、小便控制：10分:可控制大便5分:偶尔失控0分:完全失控5、大便控制：10分:可控制大便5分:

6、偶尔失控0分:完全失控6、小便控制：10分:可控制大便5分:偶尔失控0分:完全失控如厕:包括擦洗、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮助冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。8、床椅转移：15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮助）0分：完全依赖他人9、平地行走：15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10、上下楼梯：10分：可

7、独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人功能独立性评定—FIM功能独立性评定（functionalindependencemearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社会功能。从而为康复治疗回归社会这一最终转归，得到较为客观的评估。FIM评定内容FIM包括了6大项、18个分项自理能力（6项）括约肌的控制（2项）活动和转移（3项）行进（2项）交