医院科研病例管理系统.doc

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1、一.系统功能　1.完整规范的病例管理　　根据专科病种的特征，对研究对象的基本信息、既往史、家族史、住院门诊信息、疾病诊断、实验室检查、用药情况等信息进行记录和保存。为保证数据质量，系统可实现智能纠错，设置必填项、数据类型、数据长度，一旦录入数据存在问题或重要项未填写，系统会给予警示，从而保证数据的准确性和完整性。此信息可以从医院的HIS系统，电子病历，PACS或电子表格根据设置的条件过滤后直接导入，资料完整且收集方便快捷。2.灵活高效的查询检索　　可以对所有的患者进行多条件查询，技术上可实现对所有采集信息进行检索。系统能够把患者基本信息、专科指标信息、诊断信息

2、、治疗信息、检验检查信息、手术信息、医嘱信息等全部结合起来，按照“与”“或”“非”“大于”“小于”等的组合设置查询条件，能迅速找出符合条件的患者。方便对其进行针对性随访，也可以进行临床科研对比分析。3.智能规范的随访管理可根据科研需求设计随访问卷（恢复情况、生活质量、检查指标等），制定随访计划（根据规则自动为待访患者匹配计划），到预定时间系统会自动提示今日待访任务。随访员在系统主界面上就可以一目了然的看到，点击鼠标就可以方便、快捷、有序地进行随访工作。系统对随访过程中的通话进行录音，方便检查核对。保证了院后随访的科学性和规范性。　4.直观实用的统计分析　　可以

3、对检查结果进行统计分析，描绘出某个检查指标的变化曲线，可以对问卷的结果进行统计分析。也可以根据科研的需要进行报表和展示曲线的定制。　5.灵活方便的统计软件对接　　系统可对接SPSS/R，无需懂得任何控制命令，即可对数据进行更加深入的统计分析。二.系统特点1.数据采集方便，系统可对接医院的HIS、LIS、PACS等数据库，也可用excel导入数据，数据采集非常方便高效。系统可对病例数据进行智能纠错，保证数据的准确性。2.规范的临床数据和医后数据的采集、管理、提取及分析，流程规范，数据语义统一，为临床科研打下坚实的数据基础。3.智能化的查询搜索，实用的统计分析，与

4、统计软件无缝对接，为临床科研提供了高效实用科学的工具。三、典型版本介绍慢性肾脏病(CKD)专科数据库是思远科技与广东医科大学肾病研究所经过两年多的研究、开发和测试，打磨出的一款集慢性肾脏病诊疗、随访、科研于一体的专业高效的系统平台。该系统在就慢性肾脏病的临床特点，对收集患者详实信息、多条件组合检索病例、随访管理、质控管控、健康宣教、科研课题、数据统计分析七个方面进行了深度定制开发。肝移植专科数据库是思远科技与天津市第一中心医院器官移植中心经过一年多的研究、开发和测试，推出了肝移植科研数据库，系统包含小儿肝移植、成人肝移植、肝移植ICU等三大部分，该系统是集肝移

5、植诊疗、术前评估、供体与受体匹配、术中实际记录、术后ICU、术后并发症、术后住院、离院后科学指导、自动化随访、医患实时交互、科研数据收集、分析等一体化、高集成度的专业化系统。四.典型用户广东医学院附属医院（肾病研究所）中南大学湘雅二医院（心胸外科、心内科）复旦大学华山医院（神经外科）上海长征医院（心内科）上海周浦医院（心内科）河北省肿瘤医院（病案室）山东省立医院（急诊科）山东大学齐鲁医院（神经内科）昆明医科大学附属第一医院（心内科）天津市第一中心医院（成人肝移植、小儿肝移植）中山大学附属第一医院（器官移植科）……