[精品]苏迪教授治疗慢性前列腺炎经验总结.doc

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1、苏迪教授治疗慢性前列腺炎经验总结苏迪教授治疗慢性前列腺炎经验总结(辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032)❷❷摘耍：慢性前列腺炎为男性常见病、多发病；临床上以症状复杂、并发症多为特点，病程迁延、容易复发，严重影响患者的生活质量；故在对慢性前列腺炎治疗时，应同时兼顾预防其复发。苏迪教授通过20多年来对慢性前列腺炎的临床诊疗观察，对慢性前列腺炎治疗有独特的诊治思路和丰富的经验，临床疗效显著。对苏迪教授学术思想，及其对慢性前列腺炎的治疗经验和预防复发的措施进行归纳总结。❷关键词：慢性前列腺炎；复发；防治❷中图分类号:

2、R697+.33文献标识码M文章编号：1673-2197(2009)03-0035-01慢性前列腺炎(CP)是男性常见病，也是疑难病症之一。其病因病机复杂，历代众多医家对其论述较多。苏迪教授认为湿热毒邪是本病的发病基本条件，为病之标，贯穿于疾病的全过程，EI久瘀血内存，为病之渐，肾虚为病之本，是发病的基础。病至后期往往湿热、毒、虚、瘀并存，错综复杂。其基本病机特点是：全身属脏腑失调，肾阳虚精关不固、肾阴虚相火妄动、局部气滞血瘀、湿热邪毒蕴结。因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。❷CP以

3、中青年患者居多，治疗后的复发常由于治疗不彻底、生活习惯不良造成。这两种原因占总复发患者人数的85.16%^[l]o苏迪教授将本病复发的原因概括为以下几个方面：①临床治疗不彻底；②治疗时祛邪太过而伤及止气；③愈后不垂视平索生活调养，或其它疾病诱发。笔者在跟随导师临床实践屮，对慢性前列腺炎复发的医源性预防进行了探索，现简述如下，与同道交流。现将苏迪教授治疗慢性前列腺炎的经验简要整理如下。❷（1）气滞血瘀型，治宜活血化瘀，可选前列腺汤，配以活络效灵丹合失笑散加减治疗。其屮丹参、归尾、乳香、没药、

4、蒲黄、五灵脂既可祛瘀行气止痛，乂可活血养血，祛邪而不伤正，少腹胀痛者可以血灵脂引领诸药达于至阴之分；伴血尿、血精者可加用蒲黄炒炭。例1：李某，34岁，会阴部胀痛1年，常因情志不遂而发病，夜间更甚，痛引小腹，舌质红，苔薄黄，脉弦细。EPS：WBC0-1/HP,LP+〜++/HP。证属气滞血瘀，脉络瘀阻。治宜舒肝理气、活血化瘀。处方：川楝子10g、丹参10g、柴胡10g、赤芍10g、白芷10g、熟地15g、山茱萸10g、山药10g、女贞10g、旱莲12g、鱼腥草10g、口芍10g、益母草10g、甘草6g。服药9剂

5、，症状明显好转，效不更方，方药略有增减，连服24剂，会阴部疼痛消失，复查EPS未见异常。嘱其适当增加户外活动，保持心情舒畅，随访3个月，未复发。令（2）湿热互结型，属湿热下注膀胱所致。治宜清利湿热，分清化浊。若湿重于热，方选八正散加减；苔腻腹胀者，加佩兰、厚朴;若热重于湿,方宜龙胆泻肝汤加减，其中山梔子、龙胆草为必备药物，同时可配滑石、虎杖等。例2：孙某，32岁，小腹坠胀不适伴尿道灼热感半年余，加重3天，好发于进食辛辣时。EPS示：卵磷脂小体+/HP,WBC6-10/HPo舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属气血凝滞

6、，湿热下注,治宜清热利湿，行气活血。方以三草安前汤加减。处方：金钱草20g、益母草20g、鱼腥草20g、丹参10g、穿山甲（先煎）5g、红藤10g、延胡索10g、乳香10g、没药10g、口芍15g、女贞子10g.甘草5g。服药9剂，患者尿道灼热感减轻，小腹坠胀也明显好转，但仍吋感疲乏无力。在病情好转时，应祛邪兼顾扶正，使邪去而正气存内，邪不可再干，以达预防复发之效；故继以清热利湿，行气止痛，佐以补肾为法，方用苏迪教授经验方：黄茂20g、茯苓15g、杜仲15g、菟丝子15g、枸杞子15g、口芍10g、乌药6g、

7、石菖蒲10g、生蒲黄（布包）10g、五灵脂（包煎）8g、延胡索6g、鱼腥草20g、甘草5go水煎，1剂/d,分2次服。❷（3）阴虚火旺者，治宜滋肾养阴，清泄相火，方宜知柏地黄汤加减。方中丹皮清血中伏火，甚者可加玄参以泄浮游之肾火，并加牛膝以引热下行，肝肾亏甚者可加女贞子、旱莲草协熟地以滋肾养阴。令例3：张某，43岁，会阴、睾丸胀痛5年。5年前患者开始出现会阴、睾丸胀痛，常于过度房事后出现，伴有腰膝酸软，头目眩晕，视物不清及耳鸣，偶有尿道口流出白液。查舌质红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚火旺。治宜滋阴补肾，填精益髓

8、，清泄相火。方选知柏地黄汤加减。处方:玄参20g、熟地20g、山茱萸15g、山药12g、泽泻10g、茯苓10g＞丹皮10g、知母10g、黄柏10g、牛膝15g、女贞子20g.旱莲草20g。服药9剂。患者阴虚症状减轻，效不更方，治疗近两个月后，症状消失。❷(4)肾阳虚衰者，治宜温补肾阳，方选金匮肾气丸加减，阳痿合二仙汤；尿频滴沥合缩泉丸。例4：王某，46岁，尿频伴尿不尽感10余年，加重伴会阴及睾丸坠胀