妊高症护理_查房.ppt

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1、妊娠高血压疾病产三科护理查房2016、07、31主查人：王丽背景妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病现在在病房已经很普遍，所以对于做好妊娠期高血压疾病的护理，积极防治妊娠期高血压疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。查房目的掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及治疗方法。掌握降压药物Mgso4的正确应用。为妊高症患者制定护理计划，提供个案护理。病例汇报汇报流程1、主诉及现病史2、既往史、月经史及婚育史3、体格检查4、产科检查及初步诊断5、病程6、护理诊断及护理措施一、主诉及现病史主诉：

2、停经7+月，头痛1天。现病史：患者，女，37岁。末次月经：2016年1月1日，预产期：2016年10月8日因“停经7个月，头痛1天”收住入院。患者平素月经规律，自然受孕，1+月出现妊娠反应，4+月出现胎动。二、既往史、月经史及婚育史等既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、输血史。月经史：14岁，7天/30天，经期规则，量中，无痛经。婚育史：已婚，2（足月产）-0（早产)-2(流产）-1（现存子女数）。G5P2A0L1过敏史：否认药物、食物过敏。家族史：否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤

3、家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。三、体格检查T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养良好。四、妇科检查及初步诊断宫高：28cm，腹围98cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径9cm，骶耻外径19cm。2016-7-14胎儿彩超：双顶径74mm，股骨长50mm，羊水指数175mm。初步诊断：1、重度子痫前期（29周妊娠G5P2L1）2、妊娠合并子宫瘢痕3、具有异位妊娠史妊娠监督五、病程患病因“停经7+月，头痛1天”于2016.7.23收入院，入院后遵医嘱给

4、与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续吸氧等治疗，通知病重。患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生儿科继续治疗。手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治疗。于xx出院护理查体妊娠高血压疾病知识回顾回顾基础知识妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠1、高危因素流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔

5、时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等都与该病发生密切相关。2、病因不明病因病因学说1.子宫螺旋小动脉重铸不足2.炎症免疫过度激活3.血管内皮细胞受损4.遗传因素5.营养缺乏6.胰岛素抵抗病理生理变化全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低蛋白尿胎盘，脑，心脏，肝脏分类分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹

6、部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫：抽搐或伴昏迷妊娠高血压疾病处理原则镇静解痉降压利尿适时终止妊娠Mgso4的应用运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标：1、膝腱反射存在2、呼吸≥16次/分3、尿量≥17ml/h或400ml/24h4、备有10%葡萄糖酸钙护理诊断产

7、前产后一、产前护理诊断1.潜在并发症子痫、胎盘剥离2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良影响有关。潜在并发症—子痫目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激

8、，限制亲友的控视。4.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开