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1、滨州庆学院学报#∃%&∋()∗∃%+,∗(−,∃%&.卜∗%〔’入∗〔’∃%卜/∃夕卜044年第!卷第∀期123!(2∀产时胎儿窘迫的诊断及处理原则探讨李法升刘长青4∃附属庆5流妇产科6∀∀78%999关键词抬儿窘迫今断处理原则胎儿窘迫是分娩期常见而严重的并发症,主和产程进展速度决定处理方法!不盲日抑制子宫!。要表现为胎心率异常和羊水污染。产时早期诊断、收缩和应明产科三联适时剖宫产·∃。适当处理能降低难产率和围产。3!轻度继续监护控制分娩过程或吸氧:;病死率本文对!!,!产时胎儿窘迫的诊断标准和处理原则进行探讨43∀中度∃出现一项指
2、标应吸氧侧卧位人:〔破膜观察羊水情况!正常官缩不要抑制!异常官缩资料与方法给予缓解,以及继续监护控制产程进展。若潜伏期44资料!!年7月<年6月应用分内出现且不好转或活跃期进展缓慢可考虑剖官。!娩监护控制仪;3=自动化监护控制引产、催产6∀产出现二项指标或产程进展缓慢沽计∀小时之!。,44内不能娩出者应决定急症剖宫产例其中引966∀产例催产∀例初产例经!3!33。,4,重度沾计胎儿分钟不能晚出者应8798?68?一5667∀产例>孕周例孕周例%。56孕周5!例9引产组产程监控时间平均4士紧急剖宫产或经阴助产64!小时,催产组6
3、4士48小时9分娩方式0顺产结果446。%,∃?!线%4例∃!5≅经阴助产67例剖宫产∀!∀∀.;!∋,一6例∃46≅%9新生儿体重86?士56?。胎儿瘩迫发生率轻度例<项中度指标==例.>!∀<1,二项中度指标;例46胎儿窘迫的诊断标准正常胎心率67一.3!1!‘.∀!31。,<重度指标例叼∀∃%∗%ΑΒ银据异常胎心率和羊水污染圈程度将胎∀!∀胎儿窘迫分娩方式轻度咒例!未给予特、、。儿盯#立分为轻中重三度殊处理!全部顺产。一项中度指标=?8例!大部分为464轻度∃或可疑%07分钟工胎心率加速一过性!经吸氧、侧卧位或缓解异常官缩后好
4、转!∀ΧΒ,平均胎心率67一曲其中胎心率加速Δ其中顺产∀例./%!%另1,单纯侧切8.1例4。Β9∀7Ε3,持续时间夕分钟羊水度污染.∀∀!><1!经阴助产;例.;!∀<1,≅’4伴产程进展!∀!∀∃中度#胎心率过速%分钟平均胎心缓慢或先兆子痈剖宫产=例.Α!线1。二项中度指+∃!率&∋%()∗胎心率偶发减速%分钟平均胎!,标;例其中顺产3例.3>/环1单纯侧切例,〕,心率∀%,∋−()∗其中胎心率减速.%%)∗.∀!/线1,经阴助产例.∀!/火1!剖宫产3例,+持续&/秒两次胎心率减速间隔&%分钟0。,.3>!/<1重度指标∋例中单纯侧切
5、∀例∃胎心率轻度过缓%分钟平均胎心率%一.33!3<1!经阴助产3例./%!。<1!剖官产例。∀%1)∗+2,!度!。诬+羊水污染.∋><1!!∃,∀3重度#胎心率倾发减速%分钟平均∀3新生儿评分/∋)Χ∀例产后分钟新生儿Β4、,!!∀%,∋−()∗ΔΕ9;,∀%∀弓8.Α/%1=一>3胎5私其中胎心率减速6评分分例<分例,!!,!。%()∗持续时间&/秒两次胎心率减速间隔.∀<1%,3分∀例.%;绒1!「∃3+6%分钟并连续出现次其胎心率重度过缓3讨论7、。分神平均胎.18−8−9,心率‘!33!胎几歼迫的诊断标准胎心率监护和现察胎儿疥迫处理原则银据胎
6、几歼迫的程度·∀Α·9、!羊水污染是临床诊断胎几窘山均主要依据白于使书催产索不当致使子宫收缩过强过硕或不协4产程中影响胎心率变化的3’素很多并且异常胎调地收缩所为!应折停催产素滴人。待宫缩提胎心44。,!心率3毛8;−一以维待最佳官缩柯羊水污染的发恃率较高可达坏率恢复正常后降低催产素用量因此4临床判断胎几窘迫的程度及决定处理方法状态。自然宫缩过强过领或不协调收缩所致异常。4!更为重要本文指出的诊断标准和处理原则有别的胎公率变化则应抑制宫缩.如舒喘灵=!Φ∗Δ‘,!于传统标准;8了和近代电子监护标准;少该标准简口服1重度胎窘者急症剖宫产+最佳宫缩状态单
7、、明确、实用,将胎儿窘迫分为轻、中、重三度4根下!出现轻、中度胎窘指标,又无剖宫产指征,则应据胎夕;窘迫的不同程度决定处理方法。在维持最佳宫缩状态的同时,吸氧、变换体位,继846正确应用产科三联产科三联是指7≅葡续观察胎心率变化和产程进展,出规剖宫产指征、、,萄楠∀7<322Β377<6222ΒΓ+液维生素Φ尼克后再抑制宫缩并急症剖宫产0最佳宫缩状态「44!刹米8?ΒΓ是传统治疗胎窘的药物它能增加胎出现二项以上中度胎窘指标沽计∀小时之内不44!+儿组织对缺氧的耐受性兴奋中枢神经系统使异能娩出或出现重度胎窘指标沾计3%分神不能。4常胎心率恢复正常但是由于胎
8、儿窘迫的恨本原娩出者!应抑制宫缩,给予产科三联,急症剖宫产因是胎儿缺氧,应用产科
