左旋氨氯地平 硝苯地平治疗高血压的效果观察.doc

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1、左旋氨氯地平硝苯地平治疗高血压的效果观察蔡雪桃李轶男广东省佛山市第一人民医院药剂科收稿日期：2017-06-16Received：2017-06-16高血压已成为一种常见的慢性病，且因为有严重并发症，从而影响人们的健康和生活。钙离子拮抗剂是一种常见的降压药物，而其中的左旋氨氯地平、硝苯地平更是治疗高血压的常见药物。据了解，治疗高血压的各种药物均普遍存在各种不良反应而新一代的钙拮抗剂左旋氨氯地平因为具有药物半衰期长、不良反应少等特点也受到临床医生的欢迎。本研究对比左旋氨氯地平、硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效和不良反应，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：入选方法:根据世界卫生组织标准，选择

2、我院2016年3月至8月门诊未经治疗或使用钙扌吉抗剂以外的降压药，但未取得较好效果的轻、中度门诊高血压患者240例，确诊为高血压时间1年以上，随机分为2组，分别为左旋氨氯地平治疗组和硝苯地平对照组。其中治疗组120例，男性78例，女性42例；年龄30、59岁，平均（45±8）岁；对照组120例，男性82例，女性38例；年龄31~58岁，平均（47±5）岁。所有患者在接受治疗前均已停用其他降压药5个半衰期。排除标准:排除各种类型其他高血压患者或其他合并冠心病患者、合并糖尿病患者、继发性高血压患者、重度患者、已知对二氢毗碇类钙拈抗剂过敏患者、有充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛或严重心律失常患者、肝

3、功能损害［天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）升高为正常上限的2倍及以上］的患者、肾功能损害［（肌酹）＞25mg/L］的患者、正在服避孕药或有可能妊娠的妇女。1.2方法：所有患者分为治疗组和对照组后，治疗组使用苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达药业集团，2.5mg）,对照组使用硝苯地平（拜耳医药保健有限公司，30mg）,每周对患者进行随访，详细记录不良反应并测定患者血压，连续治疗4周。4周后测定血压值。1.3疗效判定：参考《心血管系统药物临床研究指导》标准，评定治疗24h内，患者的动态血压。(1)显效:舒张压下降210mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降至正常，或下降^20mmH

4、g;(2)有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常或下降10"19mmHg,或收缩压下降^30mmHg;(3)无效:未达到上述标准。1.4采取SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料以土S表示，计数资料以率(%)表示。符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组和对照组的疗效比较：治疗组120例，显效66例，有效50例，无效4例，总有效率96.7%;对照组120例，显效61例，有效52例，无效7例，总有效率94.2%o治疗后，2组疗较比较，差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后血压比较见表1。表12组患者治疗前后

5、血压比较(土s)下载原表2.2治疗组和对照组不良反应发生率比较：治疗组面部潮红1例，牙龈肿胀2例，不良反应发生率1.7%;对照组头痛2例,水肿2例，面部潮红3例，牙龈肿胀2例，心悸1例，不良反应发牛率8.3%。3讨论近年来，高血压病的发病率上升明显，而且因为引起多种并发症，更引起医疗界的关注和重视，除了不断研究该病的发病机制及影响因素外，也在探讨更好的药物治疗方案。经研究，表明血清中的钙离子浓度与高血压病间存在着一定的关联性。高血压患者细胞膜因为钙离子通透性增高，导致了钙通道大量开放，使细胞内钙离子浓度升高，最终影响血管平滑肌功能，引起血压升高，这就是高血压产生的主要原因。钙离子扌吉抗剂是高

6、血压治疗中一类非常重要的药物。钙离子对心肌和平滑肌的收缩活动影响非常大。当细胞外的钙离子通过特别的通道进入细胞内时，可导致系列反应如心肌发牛收缩和舒张活动。而钙离子拮抗剂能够阻断这种运动，真正降低钙离子浓度，影响心肌和平滑肌的收缩活动，最终降低血压。我国有半数以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂，国际上也有很多的临床研究表明，亚洲的患者对钙离子拮抗剂非常敏感也。钙离子拮抗剂虽然结构上有不同，但都是在血管平滑肌还有心肌组织中选择性阻止钙离子内流和钙离子移动而产牛作用。但由于血管迅速扩张，部分钙拮抗剂服用后，患者常常感到头痛、心跳快、面部潮红等不良反应，导致不能坚持有效的治疗。高血压是一种终

7、身性疾病，要长期治疗，因此选用安全、有效的降压药物非常重要。钙扌吉抗剂是临床上最常见药物，降压效果菲常明显，但是也有较多的不良反应，如外周水肿、心悸等圍。本研究通过应用左旋氨氯地平和硝苯地平，观察两者控制血压的疗效以及不良反应发牛率。左旋氨氯地平是氯氯地平的换代产品,也是全球应用最广泛的降压药之一。它能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离速率。苯磺酸左