流感防治讲座.ppt

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1、流感防治讲座概念：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三种类型。甲型流感病毒对人类危害最严重，常以大面积流行形式出现，在动物中也广泛分布，也能引起动物的流感流行，造成大量动物死亡。而乙型常引起流感局部暴发，丙型主要以散发形式出现。流感的流行病学特征：临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，可以引起死亡。人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株无保护作用。由于流感病毒的变异非常迅速，不同亚型还会变异出更多的病毒株，所以流感的暴发和大流行可能会是灾难性的。肺炎是流感最严重的

2、并且经常危及生命的并发症。其它的并发症包括中耳炎、气管、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。流感病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播。流感的传染源除了流感病人之外，还有隐性传染者。此外，现在已经证实，流感病毒还可以从动物传播给人类。流感的临床表现基本症状和体征流感的潜伏期一般为1－3天。全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39－40℃，一般持续2－3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状变得较显著，少数患者可有鼻出血

3、、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状体检：呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血但很少有渗出，口腔粘膜可有疱疹。肺部听诊呼吸音粗糙，约1/4患者可闻散在罗音或捻发音。偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，部分患儿突发高热伴全身中毒症状，轻微流涕，常伴有呕吐和腹泻等胃肠道症状，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者则出现气道梗阻征象；老年人是流感的重要易感人群。其临床表现多不典型，可以没有发热，而主要表现为厌食、

4、无力、意识模糊和鼻炎。临床类型单纯型急性起病，畏寒或寒战，发热，继之全身不适，头痛，乏力，全身酸痛。发热可高达39－40℃。部分患者可伴有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状。多数患者症状持续1周。轻型患者，全身和呼吸道症状均不明显，颇似普通感冒，病程仅2－3日。肺炎型主要发生于老年、小儿、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下者。病初与单纯型流感相似，1－2日内病情加重，持续高热，咳嗽、血痰、胸痛、气促。大部分患者可逐渐恢复，严重患者可由于呼吸、循环衰竭而死亡。此型实际上属于并发症3.中毒型少见。高

5、热不退，可有脑炎或脑膜炎样表现，谵妄、昏迷，儿童可发生抽搐。可见循环功能障碍，血压下降或休克。4.胃肠型患者表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状。并发症1.肺部并发症（1）原发性病毒性肺炎：多见于原有心、肺疾患者或孕妇。临床上有高热持续不退、气急、紫绀、阵咳、咯血等症状。体检发现双肺呼吸音低，满布哮鸣音，但无实变体征。病程可长达3－4周，血白细胞计数低，中性粒细胞减少。X线检查双侧肺部呈散在性絮状阴影。患者可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。痰与血培养均无致病菌生长，痰液中易分离到流感病

6、毒。抗菌药物治疗无效，病死率较高。（2）继发性细菌性肺炎：以单纯型流感起病，2－4天后病情加重，热度增高并有寒战，全身中毒症状明显，咳嗽增剧，咳脓痰，伴有胸痛。体检可见患者呼吸困难、紫绀，肺部满布罗音，有实变体征。白细胞数和中性粒细胞显著增高。流感病毒不易分离，但在痰液中能找到致病菌，以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为多见。（3）病毒与细菌混合性肺炎：流感病毒性肺炎与细菌性肺炎同时并存，起病急，高热持续不退，病情较重，可呈支气管肺炎或大叶性肺炎，除流感抗体上升外，也可找到病原菌。2.肺外并发症（

7、1）Reye’s综合征：是甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2－16岁的儿童，因与流感有关，可呈暴发流行。临床上在急性呼吸道感染，热退数日后出现恶心、呕吐，继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，有肝肿大，但无黄疸。脑脊液检查正常，无脑炎征，血氨增高，肝功能轻度损害。病因不明，近年来认为与服用阿司匹林有关。（2）中毒休克综合征：多在流感后出现，伴有呼吸衰竭。血液中可有流感抗体上升，气管分泌物可找到致病菌，以金黄色葡萄球菌为多见。（3）关节炎、肌炎、腹膜炎、心肌炎、心包炎、

8、肾炎等，均属少见并发症。（4）中枢神经系统并发症：包括脑病、脑炎、横断性脊髓炎和格林－巴利综合征均曾见诸文献报道，与流感的关系不清楚。实验室诊断（一）病毒培养　　（二）血清学检测（抗体）　　恢复期血清抗体滴度4倍增高有诊断意义。适用流行学调查回顾性诊断。　　（三）流感病毒抗原检测　　1.呼吸道上皮细胞病毒抗原检测　2.经敏感细胞增殖1代后的病毒抗原检测（四）RT-PCR技术检测流感病毒DNA鉴别诊断普通感冒简称感冒