血管超声检查指南.pdf

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1、万方数据生坐塑重堑堡堂盘查!!塑生!!旦笙!!鲞筮!!塑￡生!旦』型!!!!!!!堡!：坐!!坠!!!业：!!!!!：盟!：!!血管超声检查指南中国医师协会超声医师分会简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。编写委员会(按章节为序)华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院

2、段云友第四军医大学唐都医院刘吉斌美国杰斐逊大学超声研究所邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川I大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者(按章节为序)：华扬、何文、段云友、刘吉斌腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者(按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫目录·911·．诊断指南．第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指

3、南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南

4、第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transcranialDoppler。TCD)检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率(1．6～2．0MHz)的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过4．0MHz连续波或2．0MHz脉冲波多普勒探头检测DOI：10．376

5、0／cma．j．issn．1004—4477．2009．10．037颈总动脉(commoncarotidartery，CCA)、颈外动脉(externalcarotidartery，ECA)及颈内动脉(internalcarotidartery，ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。1．通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病变。2．通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放情况。二、适应证1．脑动脉狭窄和闭塞。2．颈动脉狭窄和闭塞。3．脑血管痉挛。万方数据·912·中华超声影像学杂

6、志2009年10月第18卷第10期ChinJUltrasonogr，Octo—be—r200生Vol18．No．104．脑血管畸形。5．颅内压增高。6．脑死亡。7．脑血流微栓子监测。8．颈动脉内膜剥脱术中监测。9．冠状动脉搭桥术中监测。三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率(采用功率5％～10％)，当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1．患者意识不清晰，不配合。2．检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。四、仪器设备1．超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1．6MHz或2MHz脉

7、冲波探头。具有多普勒频谱分析功能。2．检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者(上午检查者)应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果．如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。⑤是否进行过脑

8、动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。仪器的调整：调整好检测的角度(仪器预设置多普勒角度≤30。)、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。六、检查技术1．检测部位及检测动脉(1)颞窗：分前