疼痛科手术编码.pdf

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1、疼痛科相关手术编码探讨山东省立医院边鹏1疼痛科相关手术编码探讨一、椎间盘微创手术二、射频手术三、臭氧治疗四、椎间孔内、外口针刀松解术疼痛科相关手术编码探讨一、椎间盘微创手术一、椎间盘微创手术1、化学治疗80.52如：经皮胶原酶溶盘术经皮椎间盘注射臭氧消融术经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术一、椎间盘微创手术2、物理治疗80.59如：经皮椎间盘等离子消融术经皮穿刺椎间盘射频消融术经皮椎间盘激光汽化减压术一、椎间盘微创手术3、机械治疗80.51（包括：切除、钳夹、旋切等术式）如：经皮椎间盘旋切术经皮椎间孔镜下椎间盘髓核切除术一、椎间盘微创手术※注意两

2、点：1、编码主要依据“技术原理”，而不依据微创手术的部位是颈椎、胸椎还是腰椎间盘，因此，编码将此类技术一并归类。2、由于椎间盘的微创手术常常包含多个操作，在编码时应注意，严格按照手术记录，避免遗漏其他操作。一、椎间盘微创手术例1：经皮胶原酶溶盘术80.5280.52包含着椎间盘化学溶解术同时伴有的椎间盘造影术，无需另行编码。鉴别编码：单纯椎间盘造影（87.22-87.29）一、椎间盘微创手术例2：经皮椎间孔镜下髓核摘除术80.51其操作共分为以下几个部分：椎间盘造影术，经皮椎间孔镜下髓核摘除术，纤维环修补术，侧隐窝注射消炎镇痛液。编码过

3、程中根据手术实际情况进行选择。一、椎间盘微创手术“椎间盘造影术”根据不同的部位分类于不同的细目当中颈椎87.22胸椎87.23腰椎87.24“纤维环修补术”根据是否伴有移植物或假体，分类于80.53和80.54一、椎间盘微创手术“侧隐窝注射消炎镇痛液”根据其注射药物的不同，分类不同。注射为镇痛药03.91注射为其他药物（如糖皮质激素）03.92疼痛科相关手术编码探讨二、射频手术二、射频手术￭分为低温、高温两种治疗方式：低温治疗：为物理疗法，主要作用为调节神经功能。高温治疗：为神经破坏术。二、射频手术（一）低温治疗1、根据具体神经分

4、类于神经“其他手术”￭周围神经调节术04.99如：周围神经低温射频调节术￭交感神经调节术05.89针对老寒腿、糖尿病周围神经病变等进行的低温射频调节术，为物理疗法。如：腰交感神经脉冲射频调节术。2、关节内81.99二、射频手术（二）高温治疗根据具体神经分类于“神经破坏术”￭中枢神经03.8￭周围神经04.2￭交感神经05.2（如：交感神经射频毁损术）疼痛科相关手术编码探讨三、臭氧治疗三、臭氧治疗作用有二：（一）消炎、止痛：针对软组织、神经的治疗1、软组织臭氧治疗83.982、周围神经臭氧治疗04.893、中枢神经臭氧治疗03.924、交

5、感神经臭氧治疗05.39（二）消融：针对椎间盘的治疗椎间盘髓核臭氧溶解术80.52疼痛科相关手术编码探讨四、椎间孔内、外口针刀松解术四、椎间孔内、外口针刀松解术椎间孔内外口针刀松解到位图四、椎间孔内、外口针刀松解术1、内口松解03.6中枢神经的松解（通过软组织粘连带的松解达到神经松解的目的，从上往下走向）2、外口松解：周围神经的松解04.493、内外口松解：中枢神经+周围神经沟通很重要临床编码员21Thanks22