骨筋膜室综合征患者的护理.查房.ppt

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1、护理查房骨筋膜室综合征患者的护理2014.08.08护理问题疾病介绍病史汇报护理措施及评价1234健康教育5二、病史汇报+18床（3）XXX患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分别见15cm左右长的手术切口，肌肉外露，软组织肿胀明显，末梢感觉及肌力稍减退。生命体征：体温：37.2℃脉搏：76次/分呼吸：19次/分血压：150/90mmHg入院诊断：1.左小腿骨筋膜室综合征术后2.左胫骨下段骨折3.既往有糖尿病和高血压病史入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架

2、固定+清创缝合+VSD引流术”。术后返回病房，左下肢予以抬高末梢血运正常，术区少量渗出，外固定支架固定中，VSD引流管通畅，引出少量血性液体，尿管通畅，尿色淡黄。医嘱予消肿、止痛、补液对症治疗，予术后护理指导。8月6日拔出引流装置后：三、护理问题1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关3躯体移动障碍：与制动、引流有关4便秘：与长期卧床有关5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关6潜在并发症：感染；压疮；下肢深静脉血栓形成四：护理措施及评价P：1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关（7.27-8.3）I:①安置体位，抬高患肢。②遵医嘱使用止

3、痛药物，曲马多100mg,bid。③创造良好病室环境，予心理护理。O:患者主诉至8月3日疼痛好转。P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关（7.27-8.3）I:①关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。②加强与患者的沟通，讲解成功的案例。③向患者讲解抬高患肢的目的及重要性，说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。④保持病室安静、清洁，使病人感到舒适。O:患者自8月3日焦虑情绪好转。P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关（7.27-8.7）I:1.生活护理:①保持床单位干净整洁；②做好口腔、会阴护理；③协助患者洗漱，进食，沐

4、浴穿衣。2.安全护理，设床拦防坠床，陪护一人。3.心理护理,多与病人交流，予病人心理疏导。4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。O:患者至8.7日转科恢复部分肢体活动。P:4便秘：与长期卧床有关（7.27-7.31）I:①指导患者合理饮食，多食水果蔬菜，多饮水。②心理疏导，解除患者思想负担，指导床上使用便器，并指导患者进行盆底肌训练。③指导患者腹部顺时环形按摩。④观察患者大便次数与性状。O:患者至8月1日便秘情况得到改善。P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关（7.27-8.3）I:①保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境。②将护理操作集中进行，减少影响患者

5、睡眠的因素。③做好心理护理，倾听患者主诉，安慰患者，减轻其紧张、焦虑的情绪。O:患者至8月3日主诉睡眠改善。P:6潜在并发症：感染I:①监测体温，血糖的变化。②遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果。③加强营养，增加机体抵抗力。④保持室内空气流通，避免交叉感染，操作严格执行无菌原则，定时检测有效指标。O:患者至8月7日转科未发生感染。P:7潜在并发症：压疮I:①保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骨突部经常给予按摩。②保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适。③严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象。O:患者至8月7日转科未发生压疮。P

6、:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成I:①帮助和指导患者及家属进行肌肉和关节的主被动活动。②衣物舒适宽松，避免穿紧身衣。③避免在同一部位反复穿刺。④加强观察患者腿部是否红肿，疼痛。O:患者至8月7日转科未有下肢静脉血栓形成。五：健康教育：1功能锻炼：①解释功能锻炼的目的；②说明功能锻炼的注意事项，主动和被动锻炼结合，不受治疗限制的关节和肌肉均应坚持锻炼，并遵循循序渐进、由少到多原则；③教会功能锻炼的方法：早期（骨折1-2周内)以骨折部肌肉的主动舒缩为主，身体其他部位正常活动；中期(骨折2周后）逐渐增加骨折部上下部位的活动，伤后5-6周可进一步扩大活动范围和力量；晚期应加

7、强伤肢关节的主动和负重锻炼。2饮食指导：1.总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少。