母婴同室时新生儿安全管理.ppt

《母婴同室时新生儿安全管理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、正常新生儿的护理足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体重大于等于2500g的新生儿。新生儿期：指胎儿从出生后断脐到满28天的新生儿。正常新生儿生理特点（一）体温体温受环境温度的变化而波动——体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低（二）皮肤黏膜体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点。（三）呼吸腹式呼吸为主，呼吸浅而快。（四）循环系统新生儿耗氧量大，心率较快，末梢循环较差。（五）消化系统胃肠蠕动较快；哺乳后易发生溢乳新生儿消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力相对较差。（六）泌尿系统容易发生水电解质紊乱，尿潴留或泌尿道感染。（七）神

2、经系统大脑皮层及椎体束发育未成熟，兴奋性低；眼肌活动不协调；味觉、触觉、温觉较灵敏；有先天性反射活动（八）免疫系统有抗传染病的免疫力缺乏免疫球蛋白A主动免疫发育不完善免疫球蛋白M不足临床特点（一）体温改变正常腋下体温36~37.2oc，超过37.5oc见于室温高、保温过度或脱水;低于36oc多见于室温较低、早产儿或感染等。（二）乳腺肿大及假月经出生后三到四天可出现乳腺肿胀，两到三周后自行消失；出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物，持续一到两天后自然消失。（三）生理性体重减轻新生儿出生后两到四天体重下降，属生理现象，四天后回升，七到十天恢复到出

3、生时水平。（四）生理性黄疸生理性黄疸1.一般表现生理性黄疸除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外，无其他异常临床症状、体征。2.黄疸表现特点一般黄疸于生后2～3天出现，4～5天最明显，足月儿于生后7～10天自然消退，早产儿可延续到2～4周左右自然消退。3.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。4.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。5.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般

4、不过肘膝。6.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。7.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。8.其他检查肝功能等其他各项检查均正常，血清未结合胆红素的增加在一定范围以内，正常足月儿血清胆红素不超过220.6µmol/L(12.9mg/dl)。处理原则维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。护理评估一健康史：既往史、本次孕产史、新生儿出生史、新生儿记录二身体评估1、一般检查：体重、身高、体温、呼吸、心率。2、头面部：头颅大小、形状。3、

5、颈部：注意颈部对称性、活动范围、肌张力。4、胸部：观察胸廓形态有无畸形，呼吸是否有软组织下陷，听诊心脏及肺部判断是否有异常。5、腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。6、脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。7、脊柱、四肢：看其发育是否正常，有无骨折或关节脱位。8、肛门：外生殖器：肛门外观有无闭锁，外生殖器有无异常。9、大小便：正常新生儿出生后不久排小便，出生二十四小时内排胎便。10、肌张力、活动情况新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。11、反射：通过观察各种反射是否存在，可以了解新生儿神经系统的发育情况。12、亲子互动：

6、观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为。护理诊断/问题有窒息的危险与呛奶、呕吐有关有体温改变的危险与体温调节系统不成熟有关、缺乏体脂有关。有感染的危险与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。护理措施（一）一般护理1、环境室温保持在24~26oc，相对湿度50%~60%。2、生命体征定时测体温，观察呼吸道通畅情况。3、安全措施右脚印、腕带、婴儿床。4、预防感染房间内配有洗手设施或放置消毒溶液；医护人员定期体检；新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施（二）喂养护理新生儿喂养方法：母乳喂养、人工喂养、混合喂

7、养1、母乳喂养（1）优点1）对婴儿：A提供营养促进发育B提高免疫力预防疾病C保护牙齿D有利心理健康2）对母亲：A预防产后出血B避孕C降低女性癌的危险（2）母乳喂养的方法1）哺乳时间2）哺乳方法3）注意事项（3）母乳喂养的措施1）早接触、早吸允2）母婴同室3）按需哺乳4）出院支持2、人工喂养（1）奶品的种类：牛奶、羊奶、豆浆（2）奶量（3）奶的配制（4）人工喂养的护理1）检查奶的质量2）牛奶应煮沸3）测奶温4）3~4小时喂哺一次，夜间可延长时间5）喂完后轻拍婴儿背部6）少量多次喂哺7）食具妥善保管（三）日常护理1、沐浴注意：1）温度2）沐浴前不要

8、喂奶3）预防交叉感染4）防止损伤2、脐部护理保持脐部清洁干净3、皮肤护理用温软毛巾擦皮肤4、臀部护理尿布松紧适中，及时更换尿布（四）免疫接种1卡介苗2