上腹部MRI质量控制.ppt

《上腹部MRI质量控制.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、上腹部MRI扫描与质量控制上腹部MRI扫描背景肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范--各医院扫描序列的选择很不一致--同一序列扫描参数的设置和名称厂家很不一致不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流影响上腹部MRI成像质量的因素信噪比（SNR）空间分辨率对比度/噪声比（CNR）伪影应对策略认识MRI脉冲序列优点和缺点重视常规MRI技术，规范常规MRI检查提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏的诊断水平上腹部检查目的发现病变病变定性显示病变内部改变鉴别诊断显示血管治疗监测MRI序列的选择选择序列的目的提高扫描的效率（时间）病灶

2、检出和定性诊断选择序列在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率（时间）！上腹部MR扫描方式呼吸触发FSET2WI-FS梯度回波T1WI*（化学位移成像或同反相位）冠状面脂肪抑制FIESTA序列（稳态进动快速成像）DWIb=800~10002D/3DMRCP常规平扫上腹部扫描序列脂肪抑制T2FSE成像双回波T1FSPGR加权成像脂肪抑制FIESTA成像弥散加权成像动态增强扫描水成像序列ceMRAMRILAVAMRCPDWIDualT1MRI序列的选择T2WI快速扫描序列的优点FSE（T2）扫描效率高，图像清晰度好脂肪干扰大，影响诊断！FSE+脂肪抑制

3、呼吸的干扰—呼吸门控的应用！T2WI序列的选择呼吸触发上腹部扫描序列T2FSE应用呼吸门控的必要性T2加权像是发现病变的重要序列，最好进行高分辨率、高SNR的扫描扫描时间和分辨率、SNR成反比，高分辨率、高SNR意味着长的扫描时间，无法实现屏气扫描，必须使用呼吸门控2:30min20secSSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高16呼吸触发FSET2WI序列病灶检出率最高FIESTA触发FSE+FS屏气FSE+FS手术证实的小肝细胞癌FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高JMRI2001;

4、14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高上腹部扫描序列（同反相位的应用）脂肪中的氢质子与水分子中的氢质子进动频率相差3.55ppm上腹部扫描序列（同反相位的应用）屏气T1双回波成像，inphase和outofphase这里的双回波指的是水和脂肪进动频率相位方向一致时的图像，即inphase,和水和脂肪进动频率相位方向相反时的图像，即outofphase。采用屏气扫描，一次屏气，14－20sec，同时采集到inphase和outofphase的图像InphaseOutofphase上腹部扫描序列（同反相位）屏气T1双回波成像，inphase

5、和outofphaseinphaseT1图像即常规T1对比度outofphaseT1图像在组织和脂肪交界面处可以见到明显的黑线勾画（各方向均有）InphaseOutofphase上腹部扫描序列（同反相位）脂肪肝病人屏气T1双回波成像，inphase和outofphase当肝脏有脂肪浸润时，图像上肝实质表现为信号减低，图像对比明显。InphaseOutpfphase化学位移成像技术临床应用检出病变组织的少量脂肪（水脂混合组织）1，脂肪肝诊断和鉴别诊断2，含脂肝癌3，肝细胞腺瘤4，肾上腺腺瘤5，血管平滑肌脂肪瘤等同反相位要求完全相同的窗宽窗位！上腹部扫描序列DWI应用

6、参数设定去除自由水信号的干扰，反映肿瘤实质的细胞密度。B值选择，在保证SNR条件下，建议使用较高的B值，一方面可以使DWI图像对恶性病变更加敏感，另一方面可以最大限度地降低T2shinethrough效应的影响。B值建议使用500－1000上腹部扫描序列DWI图像扫描要求如果要计算ADC值，最好屏气扫描或者呼吸门控。因为自由呼吸状态下B＝0和B＝500扫描的图像不在同一个层面，定量计算的结果不准确上腹部扫描序列屏气DWI图像DWIADC值ADC值分析消除T2ShineThrough影响不同组织成分的ADC值不同恶性病变由于组织致密，细胞大而密，细胞外间隙小，ADC

7、值一般减低，大约在1×10-3mm2/sADC=0.88*10-3±6.88e-05上腹部扫描序列屏气DWI图像ADC值分析不同组织成分的ADC值不同海绵状血管瘤：ADC值介于自由水和致密性病变之间，大约在2×10-3mm/s左右ADC=2.3*10-3±1.7e-04上腹部扫描序列屏气DWI图像ADC值分析不同组织成分的ADC值不同囊肿性病变：由于病变内部多数为自由水ADC值一般较高，大约在3×10-3mm/s左右ADC=3.95*10-3±2.6e-04上腹部扫描序列呼吸触发DWI肝癌肝转移病人同一病灶不同序列显示稳态进动快速成像飞利浦——BalanceFEE

8、Balan