以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析_.ppt

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1、以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析---纪念恩师史兆岐教授诞辰75周年一、硬化剂注射疗法的起源自19世纪中期开始，所用注射药物以50%酚橄榄油为代表，因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。1879年Andrews提出以硬化剂分次注射的治疗原则，直到上世纪初才逐渐被承认和采用。1928年Blanchard介绍了Albright的方法，用5%酚植物油剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位，取得了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方法。20世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃恩用注射疗

2、法观察5年疗效，发现需要再次注射者，Ⅰ期患者占15%，Ⅱ期38%，Ⅲ期69%。CompanyLogo祖国传统医学1220年宋代《魏氏藏方》中就载有枯痔疗法。1515年明代《外科正宗》有一品三条枪治疗痔疾。1516年20世纪50—60年代我国学者李开泰研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔钉疗法的临床疗效。1963年朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关问题。1965年福建省中医研究所编著出《内痔核的枯痔钉疗法》。CompanyLogo1977年5月北京中医院775注射液治疗内痔。“当时引来众多参观者，其中唯有史兆岐氏能进一步研究改进，进而发明了享誉国内外的消痔灵…

3、这岂是心不在焉者可以学得!”--（荣文舟《肛肠病手术技巧》）1977年北京中医研究院广安门医院肛肠科史兆岐教授根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的治疗法则，选中药五倍子、白矾制成水溶液—消痔灵注射液CompanyLogo二、消痔灵的机理硬化（中等度纤维化）作用1小血管收缩作用2小血管闭塞作用3直肠上动脉分支血管闭塞作用4抑菌作用5药效安全无毒副作用6CompanyLogo三、消痔灵疗效21361例Ⅲ、Ⅳ期痔，治愈21148例（99.00%）、好转203例（0.95%）、无效10例（0.05%）。对治疗后3年信访687例，回信620例、不明17例、回信率90%、复发

4、6例（0.97%）CompanyLogo四、在机理方面需要我们共同认识探讨的问题①两周后是否重复注射一次？②提高消痔灵的浓度（1.5:1）？③观察治疗后反应和详尽的3年疗效④通过直肠上动脉检测器和血流图观察1—3个月血流图变化规律以及闭塞直肠上动脉有无再生侧支循环1、史教授留给我们的问题：CompanyLogo①硬化剂注射治疗内痔所获疗效，有赖于硬化剂对组织产生的纤维化作用。②注射后2—3天产生的是压迫作用，14天以后是纤维化作用。③注射量、浓度、次数、甚至注射位置。我们认为最终目的是使痔组织达到“阻而不断、塞而不死。”我们不能在提高消痔灵的浓度过分追求硬化效

5、果而忘记坏死疗法的结果。④适应症的选择和疗效标准的探讨2、我们要明确浅析的问题CompanyLogo硬化疗法符合肛垫下移学说的观点，消除痔的症状就视为治疗效果的标准，按此标准凡是出血的内痔、混合痔都可选择，都能消除症状。我们个人的观点。Ⅰ、Ⅱ期内痔可以注射硬化剂治疗，Ⅲ、Ⅳ期内痔选择注射与手术相结合才是明智的选择。我们建议要制定切合病理、生理特点的疗效标准，以便较为准确地评价疗效以及治疗方法。CompanyLogo最后请史教授放心。我们一定要巧妙灵活的应用消痔灵，永远维护您的尊严，踏着您的足迹走，攀登那用无止境的医学高峰，把您未竞的事业进行到底！Company

6、Logo欢迎大家到扁鹊故乡白洋淀边河北任丘市旅游观光谢谢大家！CompanyLogo知识回顾KnowledgeReview