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《尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急、性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑槌死的疗效及安全性。方法急性脑梗死128例，分成2纟R,观察纟H•选用尤瑞克林联合奥扎格雷仙治疗;对照纟R仅选用奥扎格雷钠治疗。两组均给予拜阿司匹林口服及舒血宁静脉滴注。结果观察组与对照组比较，总有效率显著提高（P<0・05）,差异具有统计学意义。结论尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效较好。【关键词】尤瑞克林;奥扎格雷钠；急性脑梗死急性脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。近年来随肴生活水平的提高，肥胖、
2、高血压、糖尿病患者的增多，急性脑梗死发病率逐年增高，其致死、致残率均较高，严重威胁着人们的健康。我科白2009年1月至2010年12月应用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，取得满意疗效，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料128例发病72h内的急性脑梗死患者随机分为两组，每组各64例，均符合1995年全国第四界脑血管学术会议制定的脑槌死诊断标准［1］,经头部CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死患者。治疗组：男46例，女18例；年龄44飞5岁，平均64.8岁。伴有高血压55例,糖尿病14例,冠心病23例。按脑卒屮患者临床神经功能缺损程度
3、评分:重型（3广45分）10例，中型（16〜30分）45例，轻型（0~15分）9例。CT或MRI检查:多发性脑梗死20例,脑梗死36例，腔隙性脑扌更死8例。对照组：男42例，女22例；年龄46飞2岁，平均65.4岁。临床神经功能缺损程度评分：重型8例，中型46例，轻型10例。伴有高血压52例，糖尿病10例,冠心病16例。CT或MRI检査:多发性脑梗死24例,脑梗死35例,腔隙性脑梗死5例。两组间发病时间、年龄分布、伴发疾病、既往病史、神经功能缺损程度评分经x2检验均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2用药方法治疗组：尤瑞克
4、林0.15PN,：30min内静脉滴注，1次/d,连续14d;奥扎格雷钠80mg,2次/d静脉滴注，连续14d；对照组仅应用奥扎格雷钠80mg,2次/d静脉滴注，连续14do两组均给予拜阿司匹林100mg,1次/d口服；舒血宁20ml静脉滴注，1次/d,连续14d。对于合并高血压、糖尿病、冠心病者均给予相关治疗，治疗组禁用血管紧张索转换酶抑制剂。采用单盲的临床研究方法。治疗组采用奥扎格雷钠80mg,1次/d静滴;对照组用维脑路通400mg或复方丹参注射液1次/d静滴。两组均同时应用神经细胞活化剂胞二磷胆碱、脑活素等。两周为一疗程。1.3疗
5、效评定标准按照1995年全国笫四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准进行评定［2］。基木治愈：神经功能缺损评分减少91%^100%,病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%、90%,病残稈度为1飞级；进步：神经功能缺损评分减少18%^45%;无变化：神经功能缺损评分减少0%^17%：恶化：神经功能缺损评分减少或增多18%以上或死仁用药开始时及2周后进行临床疗效评分，两纽取得的有关数据丿卫用x2检验进行统计学处理。2结果两组疗效评定结果见表1。尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗组治愈及显效的患者数均多于对照组，无效例数少于对照组，两
6、组疗效比较经Ridit分析，x2=7.57,P<0.05,差异有显著性。表1治疗两周示两组患者临床疗效评价注：两组间疗效比较，x2=8.35,P<0.Ok两组均未见明显不良反应。两组临床疗效比较表(例，%)纟fl别例数基木治愈显著进步进步无变化恶化总有效率治疗组641027205289.00对照组646162810478.12注：与对照组比较,P<0.05表2两纟R治疗前示神经功能缺损评分比较(x±s)组别例数治疗前治疗后治疗组6418.52±6.8110.58+7.64对照组6418.56±7.0214.93土6・05注：与对照组比较,
7、P<0.053讨论尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是从人尿屮提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋A,能将激肽原酶转化为激肽(kinin)和血管舒张索(kallidin)。能增加脑血•液屮血红蛋白含量，选择性扩张缺血部位动脉，选择性改善缺血区血液循环，改善简萄糖代谢，抑制血栓扩大⑶。奥扎格雷钠为血栓烷(TX)合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2),促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺索PGI2的平衡异常。能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循
8、环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。急性脑梗死病灶是由屮心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。屮心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡；而缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，诡有大量
