基层医疗卫生机构标准化建设存在问题及对策调研报告.doc

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1、基层医疗卫生机构标准化建设存在问题及对策调研报告按照加强调研、提高监督实效的要求，XX区XX针对XX年政府工作报告提出的“乡镇卫生院和社区服务中心标准化率达到100%”的情况，对照《XX市卫生局关于印发城市社区卫生服务机构乡镇卫生院和村卫生室等3类基层医疗卫生机构标准化建设指导意见的通知》（xx卫规财〔xx）163号）相关规定，组织调研组分别深入黑溪镇、黄溪镇、小南海镇、中塘乡、金洞乡、领鄂镇等乡镇卫生院，对全区基层医疗卫生机构标准化建设情况进行了调研。一、总体情况较好近年来，XX区人民政府高度重视基层医疗卫生事业的发展

2、，将基层卫生医疗机构标准化建设作为一项重要工作拿到手上抓，按照“统一标准、规范建设，整合资源、填平补齐，完善功能、满足需求”的要求，在改善基层卫生服务条件、增强基层卫生组织服务功能、提高基层卫生服务能力方面做了大量的工作，为提高广大人民群众的健康水平提供了较好的保障。（一）及时完成建设任务根据中介机构关于全市各区县乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务用房、基本医疗设备现状核查情况，认领了XX市下达的建设任务并于XX年底全面完成。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设方面，投入资金X万元，改扩建X个乡镇卫生院、X个社区卫生

3、服务中心业务用房X平方米，配置了必要的基本医疗设备。在村卫生室标准化建设方面，投入资金X万，新建卫生室X个、建设“撤并村”卫生室X个、改造行政村卫生室X个。基层医疗卫生机构业务用房面积达标率和基本医疗设备拥有率，连续三年在市政府对各区县基层医疗卫生机构建设年度目标考核中名列同组第O（二）完善基本医疗服务制定《XX区卫生人才中长期发展规划》和《XX区卫生人才引进优惠政策》，采取签订协议、限定服务年限的办法，对在岗乡村医生新取得大专及以上学历的给予适当学费补助，并且在乡镇卫生院公开招聘人员时将不低于10%的名额用于招聘具有执

4、业（助理）医师资格的优秀乡村医生，充实基层卫生医疗机构队伍。健全财政保障机制，保障额度逐年递增，保障范围逐年扩大，落实了村医专项补助、一般诊疗费、基本药费制度补助等经费，累计向基层医疗卫生机构投入资金约X亿元。采取“公共卫生服务券+合同购买”模式，基本公共卫生服务工作由X大类增加至X大类，实现了X项服务全免费。全区居民健康档案建档率、四苗全程接种率、传染病发病率、X岁以上老年人规范管理率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、3岁以下儿童系统管理率等指标均达到市上考核标准，好于全市平均水平。（三）强化机构运行管理按照统一功能定位

5、、统一人员聘用、统一医疗服务管理、统一药品采购、统一财务管理、统一社会保障、统一绩效工资“七统一”模式，强化了基层医疗卫生机构运行管理。探索开展“基于平衡计分卡的绩效管理”试点改革，较好保护了基层医护人员的工作积极性。按照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，执行医药收费标准，实行收支预算管理，严格控制经营性债务。通过建立乡村医生与农村居民之间的契约式服务关系，充分发挥乡村医生作用，提高基本卫生服务均等化水平。通过开展"三好一满意”、'‘医疗质量万里行”、“对口支援”、“卫生下乡”等主题活动，夯实了护理、院内

6、感染控制等基础工作，规范了基层医疗卫生机构的服务行为。二'存在的问题（一）基础建设离标准化还有差距1.业务用房面积不足，床位紧缺，不能满足基本医疗服务需要。XX〜XX年开展的乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设遵循“填平补齐”原则，主要是补齐面积，房屋年久失修、床位紧张等问题没有得到根本解决。比如：按人口辐射要求，黑溪镇应配置14-28张床位，实际只有8张；中塘乡应配置10〜20张床位，实际只有6张。调研的33个村卫生室中，x个业务用房面积不足，占45.5%。比如：黑溪镇胜地村卫生室服务人口x人，应建设业务用房x平方米

7、,实际只有x平方米。中塘乡新泉村卫生室服务人口x人，应建设业务用房x平方米，实际只有x平方米。2.医疗设备陈旧落后，勉强使用，影响了基本医疗服务的正常开展。xx区基层医疗卫生机构现有的基本医疗设备,主要是X年前利用卫生八项目资金配置的，设备档次低、配置时间长、使用频率高、陈旧老化严重，近两年来处于反复维修、勉强使用状态，大部分因超期服役已经报废，对基本医疗服务、基本公共卫生服务工作产生了严重影响。比如:多数乡镇的X光机、B超机、心电监护仪、半自动生化分析仪、洗胃机等设备损坏,无法维修或维修成本过高,已经停止使用，迫使群众

8、进城诊疗，增加了看病成本，加剧了“看病难”问题。（二）队伍建设离标准化还有差距1.编制总量不足。XX市多数区县均按高于每千人口X名的比例核定基层医疗卫生机构人员，而XX区现有乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制X名，实按平均每千人口1.3名的比例核定。作为区域性中心城市，基层卫生人员编制是严重不足的。如按照每千人口x